文档介绍：南宁市城镇居民基本医疗保险
新政策解读及门诊统筹业务培训
南宁市医保中心:方卫红
2010-9-7
主要内容
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解读南宁市人民政府办公厅关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知(南府办[2010]122号文)
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大学生门诊统筹业务
大学生医疗待遇常见问题
一、解读南宁市人民政府办公厅关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知(南府办[2010]122号文)
(一)在解读之前我们先了解一下南宁市居民参保的现状及参保后享受医疗待遇的种类
截止2010年8月,全市参保居民人数达92万多人。
参保现状
1.《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(南府发[2007]101号)该文为南宁市城镇居民医保2007年10月启动时执行的文件,文件规定居民参保后享有以下三种医疗待遇:
普通门诊
门诊大病
住院
医疗待遇种类
(一)在解读之前我们先了解一下南宁市居民参保的现状及参保后享受医疗待遇的种类
涉及 4 个件
2.《南宁市人民政府关于调整南宁市城镇居民基本医疗保险参保范围和医疗待遇支付范围的通知》(南府发[2008]54号)该文增加对中小学阶段在较学生(包括职业高中、中专、技校、幼儿园学生)参加城镇居民基本保险增加意外伤害门诊统筹支付待遇。学生在市本级辖区校园内或学校组织的活动过程中发生的意外伤害事故,其门诊医药费用年度内在100元以上(不含100元)500元(不含5000元)以下部分,由统筹基金支付80%
(一)在解读之前我们先了解一下南宁市居民参保的现状及参保后享受医疗待遇的种类
3.《南宁市人民政府办公厅关于做好将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围有关工作的通知》(南府办[2009]159号)该文对大学生参保后医疗待遇支付规定为:大学生参加城镇居民基本医疗保险后,医疗保险待遇按照我市中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。
(一)在解读之前我们先了解一下南宁市居民参保的现状及参保后享受医疗待遇的种类
4. 《南宁市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹实施办法(试行)》(南劳社字〔2009〕33号)

已交纳城镇居民基本医疗保险费的驻邕及市属各普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生, 实行大学生门诊统筹。全部招收住宿生的中等职业技术学校可参照执行) 。
小结: 大学生(中专技校学生) 参保后享受的医疗待遇有四种
门诊统筹
门诊大病
住院
意外伤害
(二)解读《南宁市人民政府办公厅关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知》[2010]122号
122号文主要对101号文中规定的门诊大病和住院这两种医疗待遇进行了六个方面的调整。
哪六方面呢?