文档介绍：妇科恶性肿瘤(三)
***癌
***癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌 简介
发病率居女性生殖道恶性肿瘤第二位
将会成为发病率最高的妇科恶性肿瘤
高发年龄50-60岁,绝经后妇女70%,围绝经期妇女20-25%,<40岁约5%-10%
发病率增加趋势,年轻化趋势
发病高危因素
肥胖、无排卵性不孕、绝经延迟(52岁以后)
与垂体功能失调相关疾病:糖尿病、高血压
与雌激素增高有关的妇科疾病:PCOS,卵巢颗粒细胞瘤、功血
外源性雌激素应用:ERT,Tamoxifen
癌症家族史、多发癌倾向者、Lynch Ⅱ综合征()
症状
***出血:绝经后***出血、围绝经期月经紊乱、年轻妇女月经紊乱或血量增多
***不正常排液
下腹痛及其他症状
查体及辅助检查
全身检查及妇科检查
辅助检查
宫颈细胞学检查、宫腔冲洗液及宫腔吸片等检查
经***超声检查(4mm)
内膜活检及分段诊刮
宫腔镜检查(意义)
MRI、CT、CA125检查(MRI与CT价值)
分期
临床分期
手术病理分期
治疗——手术治疗
治疗原则:以手术为主的综合性治疗
手术目的
完整手术病理分期
切除可能存在的病灶
手术方式
决定于临床分期
病理类型
患者一般状况
术中探查情况
标准手术方式:腹腔冲洗液+筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除+-腹主动脉旁淋巴结切除术+-大网膜切除及腹膜多点活检
治疗——放疗与激素治疗
放疗
单纯放疗
术前放疗
术后放疗
激素治疗:晚期或复发的子宫内膜样癌
孕激素治疗
抗雌激素药物治疗Tamoxifen
芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors)或选择性雌激素受体调节剂(SERM)