文档介绍：糖尿病Diabetes Mellitus
一:概述
DM是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,临床以长期高血糖为主要的共同特征。典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦。长期高血糖引起眼、肾、神经、心脏和血管等脏器的慢性损害,功能减退和衰竭。
病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒或高渗性昏迷。
该病已成为全球范围内的常见病,流行病。
目前我国有糖尿病人约5000多万,大约占世界糖尿病总数的四分之一,每年还以120万人的数目递增。
1995 -- 2025 糖尿病患病人数前三位的国家
二:糖尿病分类
1型糖尿病
2型糖尿病
其它类型糖尿病
妊娠期糖尿病
1型DM
免疫介导自身免疫性:有自身免疫参与,谷氨酸脱羧酸自身抗体(GAD)、胰岛细胞自身抗体(ICA)等,同时伴随其他自身免疫病,如Graves病、桥本氏甲状腺炎等
速发性:多见于青少年。发病急,症状明显,有DKA
缓发性 LADA:成人。发病缓慢
特发性:有1DM 的表现,但始终没有自身免疫反应的证据
β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
2型DM
其他特殊类型

:胰腺炎、胰腺肿瘤
:肢端肥大症、甲亢等
:激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠等
:风疹、巨细胞病毒等

妊娠糖尿病(GDM)
在妊娠期间出现或第一次被诊断的糖尿病
三:病因、发病机制和自然病史
1型糖尿病:T1DM的发生发展可分为6个阶段
第1期  遗传易感性(人类白细胞组织相容抗原HLA基因位于第6对染色体短臂上)
第2期  启动自身免疫反应
某些环境因素可启动胰岛βC的自身免疫反应,而病毒感染是最常见的环境因素
第3期  免疫学异常(出现自身抗体)
第4期 呈进行性胰岛B细胞功能丧失
第5期  临床DM
第6期  B细胞完全丧失,胰岛素水平极
低。
遗传(V 感染) 自身免βCell
易感性疫反应破坏 Ins↓ DM