文档介绍：心源性休克
cardiogenic shock
Contents
病因与发病机制
1
临床表现
2
诊断与监测
3
治疗
4
休克的概述
定义:休克是机体在受到各种有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍,致使各重要器官功能代谢发生严重障碍和结构损伤的一个全身性病理过程;
临床表现:面色苍白,皮肤湿冷,血压下降,心率加快,脉搏细速、尿量减少,烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷等。
休克的分类
感染性
创伤性
心源性
病因
失血
失液性
过敏性
神经源性
按病因学分类
休克的分类
低排
高阻型
按血流动力学的特点
高排
低阻型
冷休克
暖休克
低动力型
高动力型
心源性休克
是心力衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织严重供血不足,引起全身性微循环功能障碍从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害为特征的病理生理过程。
其主要的血流动力学改变是心输出量减少引起的血压下降,其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、紫绀、尿少或无尿、神志不清、烦躁或昏迷。
心源性休克是比心力衰竭更为严重的临床状况,小儿本病的死亡率很高,是儿科急症。
病因与发病机制
心肌收缩力极度降低
1
心室射血障碍
2
心室充盈障碍
3
心脏手术后低排综合征
4
严重心肌疾患如病毒性心肌炎、克山病、扩张型心肌病等;
先天性冠状动脉起源异常和川崎病并发冠状动脉瘤所致的急性心肌梗塞;
伴左心室发育不良的先天性心脏病;
心肌抑制因素如严重缺氧、酸中毒、药物、感染毒素、心瓣膜病晚期等;
严重心律失常如室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动等。
心肌收缩力极度降低
1
病因与发病机制
感染性心内膜炎并发肺梗塞;
乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔等导致严重的心瓣膜关闭不全;
严重的主动脉或肺动脉口狭窄。
心室射血障碍
2
病因与发病机制
急性化脓性或结核性心包炎引起大量心包积液导致的心包填塞;
心脏创伤引起的心包积血;
心房肿瘤(如粘液瘤)嵌顿在房室口;
严重的二、三尖瓣狭窄等。
心室充盈障碍
3
病因与发病机制