文档介绍：第32章临床感染症病原体检验
正常人血液是无菌的,目前败血症一
词不用,常用菌血症和脓毒症,脓毒
症是指全身性炎症反应。
菌血症是指细菌侵入血循环,在血液
中可检测到细菌,包括一过性和持续
性,有明显感染症状。
血液感染是一种危重的全身感染,提
供病原学的诊断极为重要。.

种类
病原菌
G+球菌
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌
G+杆菌
结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌
G-球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他布兰汉菌
G-杆菌
大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、嗜血杆菌
真菌
念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌
厌氧菌
拟杆菌、产气荚膜梭菌

(1)直接显微镜检查; (2)抗原检测;
(3)核酸检测;

(1)培养基选择; (2)分离培养与鉴定;
、间接免疫荧光
技术等方法;

萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌引起
的逐年增多,占10%~15%。
%,常见泌尿生殖道、
消化道和腹腔感染的病人。
-杆菌菌血症主要侵犯免疫功能低下的病人。
4. L型菌感染菌血症使用抑制细胞壁的抗
生素,由缺损细胞壁的细菌感染所致。
,症
状重而复杂。
,有
念珠菌、曲霉和毛霉等。
,占
30%—60%。
第二节中枢神经系统感染

G+菌葡萄球菌,肺炎链球菌, B群、
A群链球菌,消化链球菌,结核分枝
杆菌,产单核细胞李斯特菌、炭疽
芽胞杆菌;
G-菌脑膜炎奈瑟菌,大肠埃希菌,铜
绿假单胞菌,卡他布兰汉菌,类杆菌,
不动杆菌,肺炎克雷白杆菌;
病毒乙型脑炎病毒,柯萨奇病
毒A 、B,脊髓灰质炎病毒,新肠
道病毒68~71,狂犬病毒;
真菌及其他新生隐球菌,白假
丝酵母菌,钩端螺旋体;

见第一节血液感染或有关章节。
对婴幼儿不能腰穿时,用PCR技术检测外周
血,对脑膜炎条瑟菌感染者的阳性率为100%,
且不受抗生素药物治疗的影响;
涂片和结核分枝杆菌培养阳性率有限,且时
间长,用 PCR技术检测脑脊液中结核分枝杆
菌DNA,检出率高,快速灵敏和特异,但要严
格操作规程,避免假阳性。

为病毒检测的快速诊断方法,较常用。
(1)中和试验:主要检测中和抗体lgG,此抗
体持续时间长有诊断意义,阳性率和特异
性均高。双份血清效价4倍增高。
(2)特异性IgM抗体测定:此抗体在病后4天即
可出现,2周可达高峰,常用于早期诊断。
用 ELISA、间接免疫荧光法等检测,敏感
性和特异性较高。