文档介绍：上海市临床检验中心陈悦
细菌性突发公共卫生事件的实验室检验技术
细菌性突发公共卫生事件分类
细菌性呼吸道疾病:群体性发热
细菌性食源性疾病:食物中毒
细菌性生物恐怖事件:炭疽白粉事件
细菌性呼吸道疾病
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
链球菌病(猩红热、人感染猪链2病)
肺鼠疫
土拉热(弗朗西斯菌)
肺炭疽
军团菌病
检验样本的选取原则
根据病情的发展,本菌可相继存在于鼻咽腔、肺泡灌洗液、血液、淤血点及脑脊液等标本中,在实验室检测中应取相应检材
标本的检验意义
脑脊液、血液、皮肤粘膜出血点挤出液、肺泡灌洗液中检出病原菌可直接作为确诊依据

咽拭子一般是对健康人群或病人密切接触者进行带菌检验时采集,对病人如采集此标本,在诊断上仅有参考价值
CSF标本的采集
脑脊液(CSF):是用于分离和鉴定病原体最好的标本
取CSF2~3ml ,注入无菌试管内,3000转/分,离心20分钟,用无菌吸管取沉淀物直接接种
CSF沉渣还可涂片,作G染色镜检
CSF离心后的上清液供做血清学检查特异性抗原和(或)DNA特异片段,以对病人进行早期快速诊断
血标本的采集
在疾病早期,病人高热时采取静脉血,及时分离纯培养物供鉴定
留2ml血注入无菌试管内分离血清,胶乳凝集试验检查特异抗原、PCR测DNA特异片段和ELISA测急性期抗体
在病人病后1~2周采取第二次血液2ml,分离血清检查病人恢复期抗体以作追溯性诊断
出血点渗出液标本的采集
选择新出现的皮疹,以75%酒精消毒局部皮肤,用无菌针头挑破淤点或淤斑,轻轻地挤出组织液
用无菌毛吸管吸取渗出液先增菌后分离、培养
将渗出液涂片,作G染色镜检
咽拭子标本的采集
采样时,令受检者尽量张开口,用压舌板将其舌头轻轻压下,用前端略向上弯曲45度角的无菌棉拭子探入口腔内悬雍垂后面的鼻咽孔部位,小心涂抹该部粘膜数次,然后小心退出,注意尽量不接触口腔其余部位
咽拭子直接接种到选择性平皿分离病原菌
样品的处理和运送
及时处理样品:采集样品后应尽可能地做到床边接种,若无可能则应在最短地时间内送至实验室进行接种培养
早期采集样品:应尽可能采集病人用药前的早期样品,可以明显提高病原菌的检出水平
保温运送:Nm对温度较为敏感,应保持样品处于20C~36C之间,切不能低温运送(检测抗体的血清标本除外)