文档介绍：临床标本的微生物学检验
李向阳
血液标本的细菌学检验
目的和意义
正常人的血液是无菌的
一旦怀疑有菌血症,均应及早进行血液标本的细菌学检验
血液标本的采集
采集时间及次数
发热早期或体温上升期
抗菌药物使用前或下次用药前
24h内3~4次,多部位采血
采血部位
肘静脉、股静脉、股动脉
采血量
=1/10血培养瓶中培养基量的
不可从静脉留置针中采取血液标本!!!
血液标本的培养基
需氧菌
硫酸镁肉汤、葡萄糖酚红肉汤
胰化大豆胨肉汤
聚茴香磺酸钠SPS
对氨基苯甲酸、青霉素酶
厌氧菌
硫乙醇酸盐培养基
牛心脑浸液肉汤
血液标本的检验过程
35℃孵育
每天观察一次
一旦发现有细菌生长现象
立即涂片观察,初步报告
立即接种固体平板分离(血平板、巧克力平板)
连续观察七天无菌生长,盲目接种固体平板分离(血平板、巧克力平板)证实无菌生长后报告阴性
血液培养瓶中细菌的生长现象
肉汤均匀混浊,发酵葡萄糖产气————— G-杆菌
微混浊有绿色变化—————————肺炎链球菌
血球层上面出现颗粒状生长,有自下而上的溶血
———溶血性链球菌
混浊并有胶冻状凝固——————病原性葡萄球菌
表面有菌膜,培养液清晰——————枯草杆菌
表面有菌膜,膜下呈绿色混浊———铜绿假单胞菌
血液标本检验结果的报告
阳性报告
培养×日有× ×菌生长
阴性报告
培养7日无细菌生长
快速检验的方法
双相培养基法
溶解离心法
荧光指示法
16S rRNA鉴定法
血液中常见的革兰阳性细菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群、B群链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、厌氧链球菌
产单核李斯特菌、炭疽芽胞杆菌、产气荚膜梭菌