文档介绍：【摘要】目的观察紫杉醇与铂类联合化疗治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法 26例晚期卵巢上皮癌(Ⅲ期或Ⅳ期,其中13例为复发性)患者采用紫杉醇、卡铂(或顺铂)静脉化疗,观察每次用药后血液系统、非血液系统的毒副反应,至少完成3个疗程观察疗效。结果 26例中除1例完成2个疗程退出,其余25例患者可以参加疗效评价。完全缓解5例,部分缓解16例,稳定3例,进展1例。有效率为84%。其它毒副反应:1例出现Ⅳ度白细胞下降,3例出现Ⅲ度白细胞下降,6例出现全身骨关节疼痛且全身不适。结论紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好,使用简单,毒副反应小。
关键词卵巢癌紫杉醇卡铂顺铂联合化疗

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一[1] ,死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。其首次治疗以手术治疗为多,但由于就诊患者多属Ⅲ~Ⅳ期,故术后85%的患者需要化疗等形式的辅助治疗。但患者预后不好,5年生存率较低,在20%~40%之间。紫杉醇(Paclitaxel)系植物类抗癌药,其抗癌机理在于它能够促使微管聚合,形成稳定的不具活性的微管聚合物,从而影响肿瘤细胞的有丝分裂,造成细胞死亡。含铂类药物的方案是近20年来的标准治疗,虽有效率较高,但仍未改善长期生存率,大多数患者仍死于肿瘤耐药。而对铂类耐药患者的治疗十分困难,最有效药物(阿霉素、环磷酰***、六甲密***)有效率<20% [2] 。大量临床试验肯定了紫杉类药物是治疗卵巢癌包括对铂类耐药卵巢癌的有效药物,近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,并已显示出令人鼓舞的临床疗效[3,4] 。本文对我院2002年6月~2003年12月收治的26例晚期及复治的使用紫杉醇与铂类联合进行化疗的患者进行观察,评定其近期疗效及不良反应,现报告如下。
1 资料与方法

一般资料 2002年6月~2003年9月在我院诊治的26例卵巢癌患者,年龄45~62岁,中位年龄51岁;其中13例为复发性卵巢癌,原发肿瘤均为上皮性卵巢癌,6例为Ⅲ期,7例为Ⅳ期。所有患者符合以下条件:(1)经病理诊断为卵巢癌;(2)一般情况可预计生存期3个月以上;(3)无明显心、肝、肾功能及血液学检查异常;(4)无同时使用其他化疗药物或抗癌药物;(5)所有患者自愿使用本文治疗。

治疗方法 26例晚期卵巢上皮癌(Ⅲ期或Ⅳ期,其中13例为复发性)患者采用第1天紫杉醇135mg/m 2 静滴3h,第2天卡铂300mg/m 2 静滴(或顺铂70mg/m 2 静滴),3周为1周期,至少3个周期。使用紫杉醇前12h和6h分别给予口服地塞米松15mg,给药前30min给予苯***25mg肌注、西咪替丁300mg静注,预防过敏反应发生;紫杉醇滴注开始后每30min测血压、心率、呼吸各1次,化疗前均静注枢复宁8mg,化疗后48h行G-CSF100mg皮下注射,3~7天。观察用药后血液系统、非血液系统的毒副反应,至少完成3个疗程观察疗效。

病例排除标准伴有其他恶性肿瘤者;对紫杉醇过敏者;治疗不足两周期者;治疗中因各种原因不能依照研究方案实施者;与其他试验药物同用者;有活动性感染或其他严重的潜在感染者;存在严重的心、肝、肾疾病、消化性溃疡、不稳定糖尿病或使用皮质激素的其他禁忌证者;明确诊断精神病患者。