文档介绍：输尿管结石患者的护理
定义(病理生理)
病例介绍
实验室检查
护理措施
护理诊断
一、疾病相关知识介绍
输尿管
结石
临床表现
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
狭窄一:肾盂输尿管连接处
狭窄二:输尿管跨髂血管处
狭窄三:输尿管膀胱连接处
病理生理
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尿路结石在肾和膀胱内形成,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。
临床表现
●肉眼血尿
●镜下血尿
在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛, 常伴有恶心、呕吐等消化道症状
感染
无尿
肾功能不全
疼痛
血尿
其他症状
症状的严重程度与结石的部位、数目、大小、活动情况、有无并发症
及其程度有关。
实验室检查
尿常规检查:有红细胞出现。
1
尿路平片: 可发现90﹪左右结石
2
静脉肾盂造影:可确定结石大小,数目,部位及有无梗阻
3
B超检查: 可发现2mm以上结石
4
CT 检查:其不受结石成分、肾功能、呼
吸运动等的影响;适用于急性肾绞痛患者。
5
病例介绍
一般资料:患者何国风,男,34岁,已婚,职业:司机
主诉:反复右腰部疼痛1月,加重1天
入院体格检查:T36℃,P78次/分,R19次/分,BP120/80mmg,体重63Kg。意识状态清楚,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,营养正常无假牙,无引流管,主动体位,二便正常,皮肤完好。专科检查:右侧肾区叩击痛;
辅助检查:CT报告提示右肾积水,右侧输尿管下段结石。
现病史:反复右腰部疼痛一月,到医院门诊就诊检查右侧输尿管结石伴右肾积水,于2月19号入住我科进一步诊治。术前准备完善后于21号在腰硬联合麻醉下行输尿管镜碎石取石术+输尿管支架置入术。术后生命体征平稳,留置导尿管。于术后第3天拔出尿管,第4天恢复出院。
术
前
护
理
措
施
心理护理
对患者进全面评估,讲解手术方式,让患者了解病情,减轻患者焦虑和恐惧情绪。
术前准备
积极完善相关检查,术前练****俯卧位,以适应术中需求。术前常规备皮,禁食水。
疼痛:与手术创伤有关
术后护理诊断/问题
焦虑:与担心疾病预后有关
潜在并发症:出血、感染、管道滑脱、结石复发
知识缺乏:与缺少术后指导有关