文档介绍：临床决策分析福建医科大学公共卫生学院许能锋副教授提纲一、概述二、决策树分析法三、阈值决策法四、临床决策分析评价一、概述(一)临床决策分析定义(二)临床决策分析应遵循的原则(三)临床决策分析程序(四)临床决策分析方法(五)临床决策分析用途(一)临床决策分析定义临床决策分析(clinicaldecisionanalysis,CDA)是指由医务人员针对疾病的诊断和防治过程中风险(risk)与获益(benefi)的不确定性(uncertainty),在充分调查已有证据(evidence),特别是最新最佳证据的基础上,结合自己临床经验和患者的实际情况,分析比较两个或两个以上可能的备选方案,从中选择最优者进行临床实践的决策过程。临床决策分析与传统决策的最主要区别在于循证确定并评价备选方案。(二),经过科学实验验证的;,必须是在尽可能全面收集、并严格评价国内外证据的基础上进行决策,使决策摆脱个体经验的局限性;、可行;。(三);;;;;。(四),如决策树分析法、Markov决策模型;,如诊断阈值决策、治疗阈值决策等。(五);。国外有文献报告80%以上的临床难题可通过临床决策分析解决。二、决策树分析法(一)临床决策背景——临床案例(二)决策树分析过程与方法(一)临床决策背景——临床案例主诉:近一年来负重时髋关节疼痛,进行性加重。现病史:某女,63岁,家庭妇女,近8个月心绞痛持续存在,体力活动受限。近一年来负重时髋关节疼痛,进行性加重,骨科医师检查诊断为人工关节股部松动,很可能是无菌性炎症所致。既往史:有10年心绞痛历史,8年前因原发性骨关节炎进行髋关节矫形术,术后曾发生肺血栓,已康复,矫形手术的效果比较满意。8个月前曾患心肌梗死,经治疗有所恢复,但心绞痛持续存在。