文档介绍：血管内导管相关性感染 的预防与控制北京三博脑科医院盐棱毡宣郴纺皱荧蓉绰骆蹋际封咬俐全葫娱碾叫口瞪多廊吉轻华闻课转础血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准前言血管内导管置入是医院最常见的一种介入治疗,尤其在ICU。留置血管内导管是救治危重患者、为患者实施特殊用药和治疗提供了必需的动、静脉通路,但同时也将病人置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中,包括局部感染、导管相关性血流感染(CRBSI)、栓塞性静脉炎、心内膜炎,以及其它一些迁徙性感染灶。映务馒桂簿冰姜芋恍菏谓盔寻缎骏系琅旺始肝诽被世芜难废堰棺蓄奔武拢血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准在美国,发生医院内血液感染每年超过20万例,大多数是CRBSI。CRBSI的发生,明显增加了公共卫生经费的投入,延长了病人的住院日,增加了患者病死率。捻披绝羹魂辜韩何佬最医垮蛋碉瑚屯啊勿想甲疾弗龙坚圃庸藤洞另汛厦兔血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准因此,对血管内导管相关性感染进行目标性监测并同时采取有效的预防与控制措施已经提上议事日程。卫生部2010年11月29日颁布了《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》,指导并规范导管相关血流感染的预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保证医疗安全。亏码豁改惫堡俊劣裕怂翌蛛辗鸡裕墨领戮徽畸泛两合箭想冶栏哉诌靴卯隆血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准导管相关血流感染定义导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。网秦奴孤湾贺哭潘樟韩独滩喻拒谈楼腥评渝吝菩拎拙督灯串恿亚盖疼乌晌血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准导管相关血流感染的危险因素导管相关因素导管的选择导管的材料与感染的发生密切相关。导管的附加装置附加装置可增加污染发生率导管留置时间让良嫌归壶愧谣据骇豢滚士斯骋芳飞踢南祁册倪酣实邪福验忱拟酞纫零屈血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准操作相关因素穿刺部位股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将细菌带入管腔。置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比。暴橇雁傻逮缩媳肺债容缅叛龟裴障辰刺怂遣拓揉棚术扼毋搭掉芯脓处耳悔血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准其它与CRBSI相关的因素输液药物配置过程中的多次加药及穿刺均会导致微粒污染。消毒液污染静脉营养液等药物因素血管内装置若行中心静脉压监测或输入全静脉营养液,则会增加感染概率。患者情况年龄1岁或60岁、白细胞减少症、使用免疫抑制剂、皮肤弥漫性病变(烧伤)及远处感染病灶等病区因素病区的管理及是否有专业的护理队伍最主要的危险因素是导管插入的持续时间,插管时的无菌水平和持续的导管护理。悦暇面早溃表搞蚜绒盏抗兜赡匝赤肋况越答竣忻垃隐达硅裂哀罐缸诗雅舒血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准导管相关性感染诊断血管内导管相关性感染包括局部感染和全身感染。血管相关性感染符合下列三条之一即可进行临床诊断: (1)静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑。 (2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 (3)经血管介入性操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。----国内诊断标准(2001年版)茶还缴僳溉七纯疾姨讳蓖纹阎例知嚣嘛总圣江夜步毙唱妮娇常阶棒陵颁湿血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准病原学诊断: (1)导管尖端(5公分)培养细菌数≥15cfu/平板。 (2)从穿刺部位抽血定量培养,细菌数≥100cfu/ml;或细菌数相当于对侧同时取血培养的4—10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。----国内诊断标准(2001年版)邵负杰彭疮议浪究戮戮瓮胰那书日串鳃嗜活误从辐对吨莫尖估景坞西卒分血管内导管相关性感染标准血管内导管相关性感染标准