文档介绍：主要内容
1、全球哮喘控制现状
2、如何改善哮喘控制,1-2-1
哮喘50年:英国1955~2004年的趋势
Anderson等人对英国1955年-2004年这50年间哮喘相关数据进行回顾
Anderson . et al, Thorax 2007;62:85–90.
哮喘的死亡率趋势
H Ross Anderson et al, Thorax 2007;62:85–90.
哮喘的住院率趋势
H Ross Anderson et al, Thorax 2007;62:85–90.
哮喘死亡率和住院率下降,说明哮喘治疗功不可没
但是对于目前的哮喘治疗水平是否就已经很满意了呢?
世界各国哮喘控制不容乐观
调查名称
AIRIAP21
INSPIRE2
TRAC3
AIRMAG4
REACT5
调查时间
2006
2004-2005
2004
2008
2005
地区
亚洲12个国家和地区
(含中国大陆)
欧亚北美
11国
加拿大
北非3国
美国
样本量
4,805
3,415
893
624
1,812
控制率
%
28%
47%
%
45%
控制的评定标准
GINA
加拿大指南
GINA
ACT评分大于等于20分
总结:只有部分能够获得哮喘控制。
Christopher . LAI et al, Respirology. 2011; 16: 688–697;
Partridge . et al, BMC Pulm Med. 2006; 6:13;
FitzGerald . et al, Can Respir J. 2006;13(5): 253–259;
Benkheder A. et al., Respir Med. 2009;103: suppl 2:S12-20;
Stephen P. Peters et al, J ALLERGY CLIN IMMUNOL . 2007;119(6):1454-1461
2008全国城区哮喘患者 控制现状和疾病认知程度调查
北京
石家庄
上海
南京
南宁
广州
成都
长沙
沈阳
西安
控制率%
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查中华医学会第六次全国
哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会分组交流 2008
控制的定义:
按GOAL研究中的完全
控制和良好控制标准
%
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无论医生和患者均存在对哮喘控制情况的高估
医生高估
德国一项研究显示,呼吸科专家评估哮喘控制率为 65%,但通过ACT评估只有20%。1
INSPIRE 调查:在哮喘未获得良好控制的患者中,有87%的患者认为他们的哮喘控制“相对较好”。2
TRAC 调查:尽管有53%的患者哮喘未获得控制,但是仅有3%的患者认为他们的哮喘未获得控制3
患者
高估
1. P. Demoly et al, Eur Respir Rev. 2012;21(123):66-74
2. Partridge MR. et al, BMC Pulm Med. 2006; 6:13
3. FitzGerald JM. et al, Can Respir J. 2006;13(5): 253–259
6
哮喘控制不佳的原因
诊断错误
1
吸入装置选择不当、吸入技术欠佳
2
3
4
5
合并鼻炎
对治疗的个体差异
吸烟
患者的观念及依从性
Haughney J. et al., Respiratory Medicine 2008;102:1681-1693
对控制药物的不依从,特别是ICS使用不足普遍存在
如何改善哮喘控制?