文档介绍：怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
2005学年下学期
授课教师
刘逢吉
教研室主任审核签名
吴和平
教学课题
伤寒、性病
课时
授课时间
12月5日
12月6日
12月7日
12月8日
12月9日
月日
3
星期一
星期三
星期三
星期四
星期五
星期
授课对象
04级临床医学专业
班级
9-12
5-8
1 -4
17-20
13-16
目的要求
1、掌握伤寒的病因及传染途径。
2、掌握伤寒的四期病变及临床联系。
3、掌握梅毒的基本病理特点。
教学重点及难点
教法与
学法
,说明形态学特点。
2、启发式、提问式讲授。
3、讲授结束时,小结重点和难点的部分。
4、布置课外思考题。
课型
理论课
教学手段
多媒体课件教学
教学
内容
与
时间
分配
1、伤寒的病因与发病机制 15min
2、伤寒的病理变化与临床联系 35min
3、性病(淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋) 100min
复习
思考题
1、简述伤寒的病变特点及临床联系。
2、性病的传播途径有哪些?
参考资料
1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》,2004
2、(七年制).人民卫生出版社. 2001
3、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社 2004
4、 2004
5、叶任高、 2004
6、 2001
自评
本次课充分利用多媒体等多种教学手段、形象、直观、生动地帮助学生理解所学知识,学生学得较轻松,课堂气氛好。
伤寒 typhoid fever
是由伤寒杆菌引起的以全身单核巨噬细胞系统增生为主的一种急性传染病。以回肠下段淋巴组织的病变最明显,故又称肠伤寒。
以伤寒肉芽肿形成为其特征性病变。
以持续性高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹、中性及嗜酸性粒细胞减少为临床特征。本病多见于青壮年,夏秋季好发。
一、病因及发生机制
: 伤寒杆菌(G-); 菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、和表面(V i)。肥达反应。
菌体裂解时释放的内毒素为主要致病因素。
伤寒杆菌→穿过小肠粘膜上皮→侵入肠壁淋巴组织→巨噬细胞内繁殖→胸导管入血→第一次菌血症。此阶段患者无症状,称为潜伏期。
伤寒杆菌随血流进入脾、肝、骨髓及胆囊等继续大量繁殖再次进入血流引起第二次菌血症,释放内毒素引起败血症。
胆囊内的细菌随胆汁再次到达已致敏的肠道淋巴组织引起剧烈的过敏反应,导致肠粘膜的坏死、脱落和溃疡形成。
二、病理变化和临床联系:
巨噬细胞增生、伤寒细胞聚集成团→伤寒肉芽肿。
(一)肠道病变
部位: 回肠末端。
:(第一周)伤寒肉芽肿。
(第二周)。
(第三周)穿孔、出血。
(第四周)。
细菌培养,血第1周、大便第2~3周可为阳性,
肥达反应在第2周后出现阳性。
(二)其他单核巨噬细胞