文档介绍：伤寒typhoid fever
概述
又名肠伤寒
伤寒杆菌累及全身单核巨噬细胞系统
持续高热、脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少
简史
中国古代将多种急性发热性疾病统称为“伤寒”
《内经素问》热论篇张仲景《伤寒杂病论》
1837 William Budd 特殊活毒物消毒隔离
1897 Wright发明伤寒死菌苗
1942 氯霉素问世
传染源:病人、带菌者
传染途径:经口感染
易感者:人群普遍易感
夏秋季
病原伤寒杆菌 G—(沙门菌属)
O抗原(菌体)
H抗原(鞭毛)
Vi抗原(表面)
肥达(Widal)反应
病人排泄物食物水源口胃肠粘膜巨噬细胞淋巴回流菌血症胆囊中长期繁殖不断排入肠内带菌/慢转全身单核巨噬细胞系统(回肠、肝脾) 繁殖、裂解大量毒素(败血症和毒血症)
伤寒杆菌
苍蝇
病理变化
部位:
伤寒细胞
伤寒小结伤寒肉芽肿
肠道病变:回肠末端髓样肿胀期坏死期溃疡期愈合期
其他单核巨噬细胞系统
肠系膜淋巴结多累及回肠末段
脾中度肿大,脾髓易刮下,滤泡结构不清
肝肿大、切面结构混浊不清,黄色粟粒的局灶性坏死
骨髓造血功能细菌培养阳性率高
其他器官
胆囊细菌在胆汁中繁殖----传染源
中枢神经系统小血管内膜炎,胶质c增生
----神经精神症状
心肌细胞肿胀,间质充血水肿,M浸润
----重脉,相对缓脉
皮肤和横纹肌毛细血管细菌栓塞,腊样坏死
----玫瑰疹
伤寒菌血症
转归、合并症
自然病程:4-5周主要死因:严重败血症、肠出血、肠穿孔并发症:肠出血(溃疡期)
肠穿孔支气管肺炎