文档介绍：颅内肿瘤
Intracranial Tumor
交通大学附属第六人民医院神经外科
陈世文
chenshiwen@
颅内肿瘤(Intracranial tumor )
一、概述
二、发病率与肿瘤分布
三、病因与分类
四、临床表现
五、检查
六、诊断与鉴别诊断
七、治疗
概述

%(%)。10~15例/10万人口/年
总体男性略多于女性(男:女=:1),脑膜瘤的女性发病率较高(女:男=~:1)
分原发性和继发性
原发性起源于颅内的各种组织结构:脑膜、脑组织、脑神经、脑垂体、松果体、脉络丛、胚胎残余组织等
继发性肿瘤来自颅外组织:转移瘤和侵入瘤等
发病率与肿瘤分布
国内各医院
病因与分类
颅内肿瘤的确切病因尚不完全清楚。目前较普遍接受的概念为先天性或遗传因素,以及继发性致瘤因素等
分类
按肿瘤生长部位和病理学性质分类
定位分类标记
I 中枢神经系统实质-a 表浅半球(额、顶、枕、颞
叶), b 下丘脑或基底节,c 下丘脑/视交叉,d
视茎,e 脑室内,f 松果体区,g 脑干,h 小脑
II 脑膜 a 硬脑膜外,b 硬脑膜内
III 鞍旁区
IV 颅骨
V 眶(眼)
表1 颅内肿瘤的病理学性质分类(WHO1993)
类型各自的类别
胶质细胞瘤星形细胞瘤(含多形性胶质母细胞瘤)、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓
母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤(癌)、松果体细胞瘤、混合性胶质细胞瘤
脑膜瘤内皮细胞型、纤维型(纤维母细胞型)、血管型、化生型、恶性脑膜瘤
垂体腺瘤①无分泌性腺瘤;②分泌性腺瘤:生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激
素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黑色素刺激素细胞腺瘤;③垂体腺癌;
④垂体细胞瘤
神经纤维瘤听神经(鞘)瘤、三叉神经纤维瘤、舌咽神经瘤、副神经瘤等
先天性肿瘤颅咽管瘤、畸胎瘤、皮样或上皮样囊肿、拉赛克裂囊肿、胶样囊肿等
血管性肿瘤血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)
转移瘤与①来自肺、胃肠道、乳腺、泌尿生殖系等癌瘤的脑转移;②由鼻咽癌、
侵入瘤巨细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤等向颅内侵入
其它肿瘤浆细胞瘤、淋巴瘤、黑色素细胞瘤、肉瘤或不能分类的肿瘤等
病理学性质分类
临床表现
颅内压增高和神经系统定位症状和体征两方面
一般规律为缓慢、进行性加重的过程
首发症状可为颅内压增高如头痛、恶心、呕吐,或为神经定位症状如肌力减退、躯体麻木、癫痫等,逐渐症状增多,病情加重
急性发病病人可于数小时或数日内突然加重恶化,陷入瘫痪、昏迷。多见于肿瘤出血、恶性肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿、瘤体突然阻塞脑脊液循环通路,致颅内压急剧增高,出现脑疝危象
定位症状
肿瘤所在部位的脑、神经和血管等受损的表现
额叶肿瘤(Frontal lobe tumor)
精神症状:主要是记忆障碍与人格改变
癫痫(Epilepsy):可出现癫痫局限性发作或全身性大发作
锥体束损害症状:对侧不同程度的偏瘫或中枢性面瘫
运动性失语:主侧大脑半球Broca氏区损害