文档介绍：肋软骨炎
甘肃中医学院
宋敏
概述
肋软骨炎,又称非化脓性肋骨炎、肋软骨增生病。是发生在肋软骨部位的一种无菌性炎症,由德国医生Tietze于1921年首先报道,故又称泰齐(Tietze)综合征、胸肋综合症,病因尚不明确,可能与损伤、病毒感染相关。临床上以肋软骨疼痛肿胀、肥大隆起、经久难愈的特点。

常见于中青年女性,好发于胸前第2-5肋软骨处,但以第2肋软骨最多见,本病冬春季节发病者较多。
肋软骨由透明软骨构成。上7对肋软骨与胸骨相连,其中第1肋与胸骨柄形成软骨结合,一般终生不骨化。第8~10对肋软骨不与胸骨相连,而是各与上肋软骨相连形成左右肋弓。第11、12肋软骨末端游离于腹壁肌层中,第10肋软骨游离者也较常见。胸肋关节可轻微滑动,具有一定弹性功能,有助于加大呼吸范围。
解剖特点
胸肋部正面观
病因病理(中医认识)
祖国医学认为情志失调,肝郁不舒,肝气郁结;或外邪入侵,毒邪蕴结;或负重气逆,气滞血凝,积聚不通,是本病的病理机制。
病因病理(西医认识)
发病原因不十分明确,一般认为与病毒感染损伤和机械应力损伤有关。
病毒感染损伤
机械应力损伤
因本病好发于冬春季节,一些病员发病前常有上呼吸道感染史,或发病时伴有外感症状,而病毒侵入肋软骨处,久聚成病。
发病与机械应力损伤有关,或为肋软骨与胸骨衔接处的扭挫伤,或为与职业相关的胸肋关节软骨慢性积累性牵拉伤,如舞蹈杂技演员、体操运动员等。
病因病理(西医认识)
病毒感染损伤和
机械应力损伤
损伤性炎症反应
肋软骨淋巴液及血液供应减少,软骨骨膜慢性水肿
骨膜肥厚、肋软骨增粗隆起等一系列退行性病变
增生肥大的软骨细胞区压迫邻近的肋间神经
患者伴有压痛拒按、抬肩扩胸痛剧等临床表现
诊断
临床表现
辅助检查
症状
体征
起病突然,病变肋软骨部疼痛,伴局部隆起或肿胀,深呼吸或咳嗽时痛剧。
检查肋软骨处明显压痛且肿大突起拒按,皮肤不红,界线清楚,挤压胸壁或被动做上肢外展、上举活动时,病变局部可有疼痛。
X线检查
实验室检查
X线检查一般无异常改变。
白细胞及血沉、血磷、血钙均正常。
鉴别诊断
化脓性肋骨骨髓炎
胸壁结核
肋骨隐骨折
原发性和继发性肿瘤
佝偻病