文档介绍：关于骨质疏松症的口腔种植研究

骨质疏松症
骨质疏松对口腔种植体骨整合的影响
提高骨质疏松症骨整合的方法
问题与展望
1 骨质疏松症( osteoporosis, OP)
骨质疏松是一类以骨量和骨内微结构缺陷、骨脆性和骨折风险增加为特征的疾病。
国际上公认的诊断OP的标准是以骨密度(BMD)低于-(SD)为诊断标准,即Kanis诊断标准。
2 OP与颌骨的相关关系
颌骨包绕牙齿部分的牙槽骨, 作为全身骨代谢最活跃的部位, 与全身骨质疏松状态具有高度的相关性, 是最容易出现骨质疏松的组织之一, 表现为牙槽嵴吸收, 牙槽骨骨密度降低, 骨小梁变细小, 排列紊乱, 骨髓腔增大, 骨量减少。
OP对牙种植体骨结合的影响
一
骨质疏松不利于种植体产生骨结合
二
OP对种植体骨结合没有影响
三
OP对种植体虽有影响, 仅表现
为时间上的延迟
颌骨骨质疏松的判断——口腔曲面断层片
小梁骨比皮质骨更易受到骨质疏松的影响,其结构能够通过肉眼观察或计算机辅助方法来估计骨质疏松的风险。
现在普遍认为全景片上颌骨骨小梁结构能够作为筛选骨质疏松的手段
骨小梁图像
普遍认为MCW是能够准确筛选有骨质疏松倾向患者的一种可靠手段,在MCW值小于3 mm时,口腔临床医生应向患者推荐进一步精确的骨质疏松检查,以预防骨折发生
骨皮质厚度(MCW)
骨质疏松患者下颌皮质骨中的哈弗式小管会扩张和融合,从口腔曲面断层片中能观察到在皮质骨中有与下颌下缘平行的黑线。许多严重骨质疏松患者的皮质骨下缘线会逐渐消失。
皮质形态
提高OP患者骨整合的方法
药物治疗
骨挤压技术
改进种植体
LIPUS
1
治疗药物
传统中药
4
双膦酸盐类药物
2
激素类药物
3
他汀类药物
双膦酸盐类药物
阿仑膦酸钠治疗后能增加骨小梁的体积分数,骨小梁厚度显著增加,但骨小梁间距保持恒定,骨表面密度增高。
Duarte等在骨质疏松大鼠实验显示阿伦膦酸钠有效地增加了骨和种植体的接触面积及周围骨密度。
Giro等在骨质疏松大鼠中比较阿伦膦酸钠治疗组、雌二醇治疗组和假手术组种植体的拔出扭矩, 结果显示阿伦膦酸钠拔出扭矩最大。
夏雯,.
医学综述2011年1月第17卷第1期
雌激素替代疗法
激素类药物
雌激素替代治疗可提高骨质疏松大鼠松质骨区种植体结合骨板宽度、骨结合率及种植体周围骨量, 增加骨矿化速度, 从而促进种植体骨愈合。
在组织水平,雌激素可降低骨转换率,减少了重建间隙造成的骨丢失,同时也能使成骨细胞和破骨细胞的相对功能得到改善,进而改善了重建负平衡。另外,也有报道认为雌激素短时期内有促进骨形成的能力。