文档介绍：专家简介:王明贵教授
王明贵,复旦大学华山医院抗生素研究所副所长,复旦大学
附属华山医院感染科副主任、教授、博士生导师。
1995年毕业于上海医科大学获医学博士学位;
2001年至2003年美国哈佛医学院博士后;
1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作。
为科技部“973”项目首席科学家
上海领军人才
上海市优秀学科带头人及上海市医学领军人才
国家自然科学基金委评审专家组成员
中华医学会上海分会感染化疗学会副主任委员
中国药学会第一届药物临床评价研究专业委员会委员
全球华人临床微生物暨感染学会理事
“Frontiers of Medicine”、《中华传染病杂志》、《中华微
生物与免疫杂志》、《中华临床感染病杂志》、《中国抗感染
化疗杂志》等10本杂志编委。
抗菌药物的评价与遴选
--β内酰胺类
王明贵
复旦大学华山医院抗生素研究所
卫生部抗生素临床药理重点实验室
复旦大学附属华山医院感染科
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β内酰胺类抗菌药的分类
青霉素类
头孢菌素类
头霉素类
单酰胺类
碳青霉烯类(另有专题讨论)
青霉烯类
氧头孢烯类
β内酰胺酶抑制剂合剂
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β内酰胺类抗菌药的共同特性
为临床最为常用的一类抗菌药
结构上均具有β内酰胺环
杀菌剂
多数品种半衰期1h左右,需每日多次给药
临床应用指证广,可用于各类细菌性感染
多数品种不良反应少,必要时可大剂量给药
相同特性品种间存在交叉耐药
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β内酰胺类抗菌药的不同特性
分为多个亚类,各亚类内品种间抗菌谱也
不完全相同,如第三代头孢菌素间的抗菌
谱不同
各品种的代谢、排泄途径不同,在脏器功
能不全等特殊人群需作不同的剂量调整
各品种间不良反应不同
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青霉素类 penecillins
特点: 青霉烷
杀菌作用强、毒性低
新品种抗菌谱广、价廉
青霉素G大剂量CSF浓度高
过敏反应率高
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青霉素类
不耐酶青霉素1*、青霉素V 1
青霉素普鲁卡因青霉素1、苄星青霉素1
耐酶青霉素苯唑西林1、氯唑西林1、氟氯西林2
广谱青霉素氨基青霉素:氨苄西林1、阿莫西林1
抗假单胞菌青霉素:哌拉西林1、替卡西林2、
磺苄西林2
脲基青霉素:阿洛西林2、美洛西林2
*注:1,非限制类,2,限制类,3,特殊应用类 8
不耐酶青霉素
青霉素G:
•对链球菌属包括A组链球菌、草绿色链球菌及肺炎链球菌等具高度
抗菌活性,肺炎链球菌近年来出现耐药株(PISP、PRSP)
•临床适应证:
首选用药:溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、心内膜炎、脑膜炎,
螺旋体所致的梅毒、钩端螺旋体
其他病原体所致的气性坏疽、淋病、鼠咬热
•不良反应
主要为过敏反应:过敏性休克、皮疹、药物热等
其他不良反应发生率低
青霉素仍为许多感染的首选药,价廉,除过敏反应外,不良反应少,
各级医院必备抗菌药
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例:化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌治疗
常见病原菌:化脓性链球菌
抗菌药选用:
•首选青霉素
•可选头孢菌素
•阿奇霉素、克林霉素:细菌耐药性高
•避免选用氨基糖苷类如庆大霉素:耐药
•尽可能不选喹诺酮类:敏感性差;控制喹诺酮类的适
应证,减少耐药菌产生
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