文档介绍：专家简介:郑波教授
郑波
副主任医师副教授
北京大学临床药理研究所所长助理
1996年师从何冰教授和李家泰教授攻读博士
学位。毕业后留校工作,从事细菌耐药监测、
细菌耐药机制研究、抗感染临床研究和抗感染
药物新药鉴定研究工作。
2003年赴日本国立群马大学进行博士后研究
工作,主要从事肠球菌耐药机制和质粒传递机
制的研究。
中国性学会性医学分会感染组常委
中华医学会泌尿外科感染组委员
中华医学会妇产科感染组委员
北京市医疗机构药事管理专家委员会委员
医院处方抗菌药物遴选的基础与临床
糖肽类、噁唑烷酮类和磷霉素类
郑波
北京大学第一医院抗感染病房
北京大学临床药理研究所
全国细菌耐药监测结果
G +
%
%
n=83195
%

克雷伯菌属
不动杆菌
- %
G 铜绿假
% % 单孢菌 % others
n=190613 %
MOHNARIN,2010
金黄色葡萄球菌耐药状况
100
(n=24,863)
80
60
40
20
0
MOHNARIN,2010
MRSA和MSSA耐药率
100
MRSA MSSA
80
60
40
20
0
MOHNARIN,2010
凝固酶阴性葡萄球菌耐药状况
100
(n=26,724)

80
60
40
20
0
CLI
RIF
NIT
CSL
LVX
TET
FEP
TEC
ERY
LNZ
CTX
FOS
CHL
CAZ
FOX
IPM
PEN CZO
OXA
VAN
GEN
SMZ
MXF
CXM
AMK
MNO
MEM
MOHNARIN,2010
糖肽类结构图
万古霉素去甲万古霉素
替考拉宁
糖肽类作用机制
糖肽类通过抑制细胞壁合成,并改变细胞膜的通透性起到杀菌作用
糖肽类抗菌谱
•革兰阳性球菌:
葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属
•革兰阳性杆菌
棒状杆菌、产单核细胞李斯特菌
•革兰阳性厌氧菌:
艰难梭菌、产气荚膜杆菌、放线菌属、
丙酸杆菌属、乳酸杆菌属
糖肽类健康成年人药代动力学
蛋白结合率峰浓度半衰期
药物剂量
(%) (mg/L) (h)
万古霉素 55 iv 10-30 4-11
iv 25-50 4-11
去甲万古霉素 55 iv 25 6-8
替考拉宁 90-95 6mg/kg im 12 182
6mg/kg iv 43 168
血液透析或腹膜透析无法清除糖肽类药物