文档介绍：利伐沙班在AF与ACS中的应用
目录
AF(房颤)的治疗与指南推荐
ACS(急性冠脉综合症)的治疗与指南推荐
利伐沙班的特点与应用
AF 是一种高发疾病1–6
抗凝剂与房颤风险因素(ATRIA) 研究–美国的患病率估计在1%左右1
在美国,大约有230万房颤患者,在欧洲为450万1,7
在中国, AF患病率在男性中为 % ,在女性中为 % 8,总共约800万人
1. Go et al. JAMA 2001; 2. Heeringa et al. Eur Heart J 2006; 3. Frost et al. Int J Cardiol 2005; 4. DeWilde et al. Heart 2006; 5. Miyasaka et al. Circulation 2006; 6. Zhou & Hou. J Epidemiol 2008; 7. Fuster et al. Circulation 2006, 8: Chien et al Int J Cardiol 2008
AF的患病率
1. Go et al. JAMA 2001; 2. Heeringa et al. Eur Heart J 2006
患病率, %
ATRIA 研究1
年龄(岁)
患病率, %
Rotterdam研究2
年龄(岁)
55–59
65–69
60–64
70–74
75–79
80–84
85
<55
55–59
65–69
60–64
70–74
75–79
80–84
85
男性及老年人患病率更高: ATRIA 及 Rotterdam 研究
年
* 假设年龄校正的AF发生率不再增加(带95% 可信区间CI的橙色曲线) 根据1980–2000的实际发生率,继续增加(黄色曲线)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2000
2010
2020
2030
2040
2050
预计的AF患者数(百万)
根据预测的发生率推算
根据当前的发生率推算
Miyasaka et al. Circulation 2006
US 预测*
AF患者的数量预计还会增加
Framingham 心脏病研究(N=5,070)
%
%
%
%
p<
Wolf et al. Stroke 1991
卒中事件病例数 92 213 192 75
随年龄增长因AF而发生卒中的比例
AF所致卒中与非AF所致卒中比较
~15%的卒中是由AF导致的 1–3
AF如未经治疗,首次发生卒中的风险为5%/年
其它
复发风险高: 既往有卒中病史者年复发率为12% 4
房颤导致卒中的残疾率大于非房颤导致的卒中 5
房颤所致卒中的死亡率,包括早期(30天)均高于非房颤所致脑卒中(OR = )5
1. Go et al, 2001; 2. Wolf et al, 1991; 3. Singer et al, 2008; 4. Hart et al, 1998; 5. Lin et al, 1996
脑卒中事件后时间
在房颤卒中预防方面,维生素K拮抗剂优于阿司匹林
N=2,837
205次卒中
对所有卒中而言,危险下降: 36% (95% CI, 14–52%)
对缺血性卒中而言,危险下降:46%(95% CI, 27–60%)
100
50
0
–50
–100
华法林差于阿司匹林
华法林好于阿司匹林
AFASAK I
AFASAK II
EAFT
PATAF
SPAF II
All trials [N=5]
相对危险度下降[95% CI]
1. Hart et al. Ann Intern Med 1999
存在众多食物和药物之间的相互作用
代谢的基因多态性
治疗窗(有效与出血间剂量范围)窄
起效慢
华法林存在诸多临床使用局限性
需要剂量调整和监测INR
需要与注射用的抗凝药物
重叠使用
-
利伐沙班用于房颤卒中预防
全球45个国家、1100中心、超过14000例患者参与
结果已于2010年AHA年会上发表