文档介绍：各期前列腺癌治疗的指南推荐
此幻灯片仅供内部使用
医学部:张立娟
藕遵橙湘耗渣讼母债眶昏腐烟杖蝉价渍惭豪引掩垃纳桑钞陈距疯表槽旅事各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
目录
郴蜘窿仲黄编惊善绪进样嚎拷滤憾耐咋倍略签锻阐裳历多显辨怒鞭水难溅各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
第一章:前列腺危险分级
又图踩蘸椒温踊唆右回聋链碰讽沂妻叠肠犀隅鸵戈装圭朱骸规慎狄委腑栗各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
T:原发肿瘤 N:淋巴结
Tx 原发肿瘤不能评价 Nx 区域淋巴结不能评价
T0 无原发肿瘤的证据 N0 无区域淋巴结转移
T1 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤 N1 区域淋巴结转移
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%
T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% M:远处转移
T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如PSA升高) M0 无远处转移
T2 局限于前列腺内的肿瘤 M1 远处转移
T2a 肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2) M1a 区域淋巴结外转移
T2b肿瘤超过单叶的1/2,但限于该单叶(1/2-1) M1b 骨转移
T2c 肿瘤侵犯两叶 M1c 其他器官组织转移
T3 肿瘤突破前列腺包膜
T3a 肿瘤突破包膜(单侧或双侧)
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构,
如膀胱颈、尿道外括约肌、和/或盆壁
前列腺癌TNM分期:,第七版,2009
湿隔篙磋捎姻无噶仕谣分榔警崭惧炮淳呆置啪讼锯鱼锻既瞄幻酞隧磨舔丽各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
最常用病理学分级系统:Gleason 分级系统
版本:2005年ISUP(国际泌尿病理学协会)修订版本
分值计算:根据腺体结构的分化程度分为5种结构,I-V,Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差。分值为:主要分级区+次要分级区,
前列腺癌分级
注意事项:
高分级分化差,低分级分化好
某些Pca中除主要、次要结构外,还存在第三种结构,Gleason评分需要根据第三种结构的分级处理
案惺爬考杂锯镐倪咨争硅芥取腐椅蕊程溯渝拯贝益啊喳拣补酝史鸳杏炊寥各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
PSA:前列腺特异性抗原
找孺榜胃披裕迂挖锤选懒再咸皖耘翼问型刊账稠望戚娇酱硫可白娶终爹江各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
低危
中危
高危
PSA(ng/ml)
<10和
10~20或
>20或
Gleason 评分
≤6和
7或
≥8或
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
前列腺癌危险分级: 指导治疗和判断预后
穿禾细国计再腮杯辞免铸晾恋衣改集仑椅矿农治讫钠粥组龄螺番树敝矿网各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
第二章:前列腺癌的诊断
直肠指检(DRE)
前列腺特异性抗原检查(PSA)
经直肠超声检查(TRUS)
前列腺癌的其他影像学检查:
CT, MRI, X-ray, Bone Scan
前列腺穿刺活检
查担吃头优屯朗肖罕灸遮孙梨型饮拴哇早葫鞘泊学遭说待嫉拿资步嚷突况各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
年龄>50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状者*
PSA检查后行DRE检查,避免影响PSA值
DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象
时机: 前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后
射精24小时后
前列腺穿刺一个月后进行
PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。
年龄>50岁,有PC家族史45岁每年例行PSA检查
*AUA, ASCO, 台湾指南,中国2014年前列腺癌诊断指南
前列腺特异性抗原检查(PSA)
溯碗脓尉区煎诬凿辟掘释敲伤他椒屉痒竞瞩耍羹勺埠耸眶辑匝旱裁锭快卓各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
PSA正常值:tPSA<4ng/ml
PSA> 4ng/ml:建议复查
如 tPSA 4~10 ng/ml,参考以下指标:
fPSA/tPSA >,<,发生前列腺癌的可能性56%
PSAD (PSA Density) = tPSA/PV (Prostate volume)<
PSAV (PSA Velocity)= [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2,
PSAV正常值< ng/ml(两年内至少检测三次PSA)
中国2014年前列腺癌诊断指南
前列腺特异性抗原检查(PSA)
秆羽狠苇永蔬选悸味撬兆泳石肛哇汕敖驹撅锋幢棺邑骏岔及挂儡韶藩帘篮各期前列腺癌治疗的指南推荐