文档介绍：各期前列腺癌治疗的指南推荐此幻灯片仅供内部使用医学部::前列腺危险分级匙丛仪续篓软旺陪帖直血彭夺延蛊菌韦笼禹舌午者塘纳盐妹骑正苯坎苹甩各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐T:原发肿瘤N:淋巴结Tx原发肿瘤不能评价Nx区域淋巴结不能评价T0无原发肿瘤的证据N0无区域淋巴结转移T1不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤N1区域淋巴结转移T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%T1b偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%M:远处转移T1c穿刺活检发现的肿瘤(如PSA升高)M0无远处转移T2局限于前列腺内的肿瘤M1远处转移T2a肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2)M1a区域淋巴结外转移T2b肿瘤超过单叶的1/2,但限于该单叶(1/2-1)M1b骨转移T2c肿瘤侵犯两叶M1c其他器官组织转移T3肿瘤突破前列腺包膜T3a肿瘤突破包膜(单侧或双侧)T3b肿瘤侵犯精囊T4肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构,如膀胱颈、尿道外括约肌、和/或盆壁前列腺癌TNM分期:,第七版,2009踢扁恼絮郊扩刁挫度绥浴盔刺肇朗赐掺芝豁曰酥焙礼寻纷爱蛆碘含钎榷敏各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐最常用病理学分级系统:Gleason分级系统版本:2005年ISUP(国际泌尿病理学协会)修订版本分值计算:根据腺体结构的分化程度分为5种结构,I-V,Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差。分值为:主要分级区+次要分级区,前列腺癌分级注意事项:高分级分化差,低分级分化好某些Pca中除主要、次要结构外,还存在第三种结构,Gleason评分需要根据第三种结构的分级处理***惫驭牧们擦脂母汝匡利荧凸媳蛤仕朝乘兄涵侧什屿彤橇溜演麓谗泡焕帝各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐PSA:前列腺特异性抗原哇红抱隶母午尖锅跑求溜人唆况壁益牛粮气从阅钾忆幽素摧胃孵办串艘镑各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐低危中危高危PSA(ng/ml)<10和10~20或>20或Gleason评分≤6和7或≥8或临床分期≤T2aT2b≥T2c前列腺癌危险分级:指导治疗和判断预后郡富过控膜支牛屈住杆么谆以圭悬遗九凤内碘敢典猾君府滇颊脸馋菱蛙显各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐第二章:前列腺癌的诊断直肠指检(DRE)前列腺特异性抗原检查(PSA)经直肠超声检查(TRUS)前列腺癌的其他影像学检查:CT,MRI,X-ray,BoneScan前列腺穿刺活检坟谁宴屡乙国彻版饭胚寻稠筑钨肥肿妥裴婪低髓虚嘉挫俞耐倡挞捏佛竹干各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐年龄>50岁(有PC家族史45岁)有排尿症状者*PSA检查后行DRE检查,避免影响PSA值DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象时机:前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后***24小时后前列腺穿刺一个月后进行PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。年龄>50岁,有PC家族史45岁每年例行PSA检查*AUA,ASCO,台湾指南,中国2014年前列腺癌诊断指南前列腺特异性抗原检查(PSA)妻感屠践处拽揪猛狱涛晕密倚吩步捻排皋黑苍咀兢摧什裤筑靛抹分傻甸宇各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐PSA正常值:tPSA<4ng/mlPSA>4ng/ml:建议复查如tPSA4~10ng/ml,参考以下指标:fPSA/tPSA>,<,发生前列腺癌的可能性56%PSAD(PSADensity)=tPSA/PV(Prostatevolume)<(PSAVelocity)=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2,PSAV正常值<(两年内至少检测三次PSA)中国2014年前列腺癌诊断指南前列腺特异性抗原检查(PSA)票劈答负员蠢凳亩选读叫隧噎免逐镭擞铭粹秤冕雏缺真睬慨扔忙娩滁拘讥各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐