文档介绍：是否在线抽样是
申请兽药产品批准文号现场抽样单
编号
生产企业名称
抽样日期年月日
产品通用名称
兽药类别 □生物制品类
□非生物制品类
否
规格
包装
需在线抽样的产品,请将在线抽样批次的批号填入“批次 3”
抽样 3 批次
产品批号

批次 1 产品批号     批次 2 产品批号     批次 3 产品批号
抽样数量
生产企业(盖章) 抽样单位(盖章)
生产企业经手人签名: 抽样人员签名:
联系电话: 联系电话:
备注
注:抽样单一式三联,第一联交兽药检验机构,第二联交抽样单位,第三联交被抽
样单位。
填写说明
1. 编号 :编号为 10 位数字,前 4 位为年份;随后 2 位为抽样单位编号:
省所为 00、郑州市为 01、开封市为 02、洛阳市为 03、平顶山市为 04、
安阳市为 05、鹤壁市为 06、新乡市为 07、焦作市为 08、濮阳市为 09、
许昌市为 10、漯河市为 11、三门峡市为 12、商丘市为 13、周口市为 14、
驻马店市为 15、南阳市为 16、信阳市为 17、济源市为 18、巩义市为 19、
兰考县为 20、汝州市为 21、滑县为 22、长垣县为 23、永城市为 24、鹿
邑县为 25、新蔡县为 26、邓州市为 27、固始县为 28;最后 4 位为抽样
流水号,每个抽样单位每年抽样从 0001 编起。例如省所 2016 年抽取的
第一个样品编号为 2016000001、郑州市 2016 年抽取的第 3 个样品编号
为 2016010003 等。
2. 抽样日期 :年份采用 4 位数字,月份和日期采用 2 位数字,例如:2016
年 06 月 14 日。
3. 规格 :按兽药典或其他国家标准填写,原料药、散剂等样品划“ / ”。
4. 包装: 注射用针剂(粉针) / 注射液(水针)填写 X 支(瓶) / 盒、片
剂填写 X 片 / 瓶(袋 / 盒)、粉剂 / 散