文档介绍：手术联合内分泌治疗非哺乳期乳腺瘘管的临床研究
李志峰孙井军仇笛陈建新朱卫平
南通市妇幼保健院乳腺外科
�����摘要���目的�探讨手术联合内分泌治疗非哺乳期乳腺瘘管的效果。方法�回顾分析了非哺乳期
乳腺瘘管��例,对��非哺乳期乳腺瘘管患者行手术联合内分泌治疗。结果�全部病例均临床治愈,经
随访�月均无复发。结论�手术联合内分泌治疗是治疗非哺乳期乳腺瘘管的方法。
�关键词��乳腺;非哺乳期;瘘;治疗
一��●●●��●��●��瘛駆��发细菌感染,形成急性炎症。细菌沿扩张的导管逆行感染且导管引流不畅,形成乳晕旁脓肿,进而脓肿破一���素受体拮抗剂他莫昔芬,��/�危�次/��蛘咄腥鹈追���未危琹�海痙。术后继续服用至拆线。术后常规随访�拢�薷捶⒄呒俏A俅仓斡��表�糠只颊��例��芊置谖锵妇�Ъ觳��例患者手术方式�例患者因瘘管较小,位置表浅,而仅行单纯瘘管切除术;�:��颊咭蝠�芸狤�隙啵�矣卸啻问质跏罚�植咳橄僮橹��变严重,行痿管及所在象限切除术;��颊呶H橄俟惴盒缘脊芾┱胖⒒�∩霞谭⒍喔�啻︷�埽�杏�多次手术史,术中见乳腺组织丧失正常结构呈“破棉絮”样改变,术中与患者及家属充分沟通后行皮下全乳腺切除术,术后局部负压引流,加压包扎。所有患者切口均�诜旌希�鹾蟾籼旎灰��—��鹣撸�娣��乱陨暇�薷捶ⅰ��致�菲哺乳期乳腺瘘管多见于�一�岁中青年女性,病程长短不一,多为�乱陨稀��<谭⒂诜遣溉�期乳腺炎乳腺脓肿破溃或手术切开引流术后。目前大部分学者认为该疾病与乳腺导管扩张症密切相关���其初始的过程是扩张的导管内聚积了“干酪样”分泌物,其成分为中性脂肪和脂质结晶,管腔排泄不畅,,刺激多种炎症细胞和异物巨细胞积聚形成肉芽肿,有时浸润的炎症细胞以浆细胞为主,乳管周围组织化学性炎症是本病的主要原因,可以继溃,形成瘘管。我们的临床统计分析发现同时有乳腺导管扩张症的本病患者占�%以上。吸烟也是本病的一个重要因素。有学者发现大量吸烟者易受厌氧菌感染而诱发非哺乳期乳腺炎,且更易复发和形成瘘管��4送狻2簧傺д呷衔H橄傧忍煲斐H缛橥纺谙菔潜静≈饕7⒉≡�蛑�弧��H橥纺谙荻�毓改�秽。既有助细菌侵入,又造成乳管阻塞,引流不畅导致非哺乳期乳腺炎的发生,脓肿溃破形成瘘管迁延不愈。有报道�%~�.�サ谋静』颊吆喜⒂腥橥纺谙荨��颐堑淖柿媳砻���%的非哺乳期乳腺瘘管患者同时伴有乳头凹陷。非哺乳期乳腺瘘管治疗方法很多,包括手术治疗、激光治疗�】、中西医结合治疗、内分泌治疗等。目前手术切除是最主要的方法【�。手术一般应在瘘管形成�乱院蠼�小V斡�墓丶�谟诓≡钔暾�沟浊�除【”。瘘管切开引流术:方法是将瘘管切开,反复搔刮去除带菌炎性组织,畅通引流,伤口经肉芽组织增生达到�期愈合。此方法对简单的瘘管效果可靠,很少复发,但存在治疗周期较长,疤痕明显,不适合复杂多发瘘管的治疗等缺点。瘘管及部分乳腺切除术:瘘管是感染和复发的根源【�,故只有将瘘管及周围炎性肉芽组织和受累乳管完整切除,并�诜旌希�拍艽锏礁�文康模�Ч�飨杂庞陴�芮锌R�魇酢�对于病变乳管无法准确定位或范围较广泛者,应将瘘管及其所在象限切除。但对于准备哺乳的妇女,则不宜过