文档介绍：急性盆腔炎
妇产科:董探琼
目录
定义及分类
1
致病原及感染途径
2
高危因素
3
临床表现及诊断
4
治疗要点及护理
5
盆腔炎性疾病后遗症的相关知识
6
1、定义及分类
指女性上***
官及其周围结缔组
织和腹膜的急性炎
症。
发病急,病情重,病势进展迅速,延
迟治疗可发展为脓毒血症、败血症、
感染性休克。
1、定义及分类
按病变的部位可分为:
急性子宫内膜炎
急性输卵管炎
输卵管卵巢脓肿
急性盆腔结缔组织炎
子宫
输卵管
卵巢
盆腔
输卵积脓
急性盆腔腹膜炎
2、致病原及感染途径
致病原主要分为外源性病原体、内源性病原体。
1
外源性病原体:来自外界的病原体,主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,支原体,其他有结核杆菌,铜绿假单胞菌等。
淋病奈氏菌(40%-50% 美国)
沙眼衣原体(10%-40% 美国)
支原体(2%-20% 我国)
最适宜的培养温度是35~36,离开人体后,在干燥的环境数小时即死亡,湿润的环境中保持传染性24小时,在脓液中可存活6 ~7周
一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡
2、致病原及感染途径
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内源性病原体:来自原寄居于***内的菌群包括需氧菌及厌氧菌。
溶血性链球菌
需氧菌
大肠杆菌
消化球菌
消化球菌
厌氧类杆菌
厌氧菌
2、致病原及感染途径
感染途径
沿生殖道
粘膜上行
蔓延
经淋巴系
统蔓延
经血循环
传播
直接蔓延
3、高危因素
下生殖道感染
年龄、身体状况
邻近器官炎症直接蔓延
盆腔炎性疾病再次急性发作
性活动、性卫生不良
子宫腔内手术操作后感染
高危
因素
4、临床表现及诊断
症状
常见为下腹痛伴发热,有***分泌物增多:重者可有高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
体征
病人呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀,肠鸣音弱或消失,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查***壁可血肿,并有大量脓性臭味分泌物;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体可增大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若有盆腔脓肿形成可触及包块且压痛明显。
4、临床表现及诊断
鉴别
诊断
应与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。
急性盆腔炎
异位妊娠
相同点
下腹部压痛、反跳痛明显
不同点
疼痛情况
全腹痛、胀痛、绞痛
一侧下腹痛逐步向全腹扩散
血常规
WBC升高明显常伴体温升高
WBC升高不明显(一般体温不升高)
hCG
阴性
阳性
后穹窿穿刺
可抽出渗出液或脓液
可抽出不凝血
与异位妊娠的鉴别诊断