文档介绍：关于急性盆腔炎
第一张，共二十六张，创建于2022年，星期三
一、概述
1、定义:
2、年龄：
3、中医学：
女性内***及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。分急性和慢性两种。
多育龄妇女
属中医“热入胞脉阻滞
腹痛拒按
带下日久
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急性盆腔炎
三、诊断：
三、诊断
：
有经行产后、妇产科手术、房事不洁史。

下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等。
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急性盆腔炎
三、诊断
：
1、全身表现：
2、腹部检查：
3、妇科检查：
***：
宫颈：
宫体：
附件：
急性病容，心率加快。
腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明显
充血、有脓性分泌物，有灼热感；
充血水肿，抬举痛；
压痛明显，稍大，活动受限；
双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
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急性盆腔炎
：
血分析：
血或分泌物培养：
后穹隆穿刺：
B超检查：
三、诊断
白细胞增多，粒细胞更明显。
见致病菌。
抽出脓液。
可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
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急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎
2、异位妊娠
3、卵巢囊肿蒂扭转
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急性盆腔炎
(一)、抗生素治疗
五、急症处理：西医
1、选择对病原菌敏感的抗生素
① 链球菌：青霉素
②葡萄球菌：苯唑青霉素、邻***青霉素、
头孢菌素类、万古霉素
③大肠杆菌：氨苄青霉素、头孢菌素类
氨基糖甙类
④厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝唑
⑤消化链球菌、消化球菌：青霉素
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急性盆腔炎
五、急症处理：西医
5% GNS 500 ml
氢化可的松
Q D×3d
高热不退加：
治疗期间注意事项：
1、高热时可配物理降温,每天输液量>3000ml.
2、卧床休息，取半卧位。
3、注意个人卫生，做到勤洗勤换。
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急性盆腔炎
五、急症处理：西医
3、治疗预后：
本病如诊断治疗及时到位，一般治疗5-7天，症状、体征可明显缓解消失。但症状消失后，仍需坚持用药，可改为肌注或口服，继续使用一周到半个月。
(二)、手术治疗
1、药物治疗无效者
2、脓肿持续存在者
3、脓肿破裂者
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急性盆腔炎
(二)、中医
五、急症处理：中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降
温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗
1、柴胡注射液 4ml im
2、5%G..S 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
3、5%G..S 250ml
清开灵注射液 40 ml
VD qd×2
VD qd×2
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急性盆腔炎
(二)中医：辨证论治
1、热毒炽盛证
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。
方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵
大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝
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急性盆腔炎
(二)中医：辨证论治
2、湿热瘀结证
主症：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒
热往来，带下量多，色黄，质稠味臭秽，
舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。
金银花甘草当归赤芍穿山甲天花粉
贝母防风白芷陈皮乳香没药皂角刺
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急性盆腔炎
七、预防与调摄
、产褥期的卫生保健。
，术前认真消毒，术时无菌操作，术后作好护理，预后感染。
，增强