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第13章耳鼻咽喉常用检查法章
井冈山学院附属医院郭剑
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一、耳鼻咽喉检查的基本设备
诊查室、光源、额镜、头灯耳鼻喉常用检查器械? ? ? 耳镜鼓气耳镜电鼓气耳镜镜头电耳镜喷雾器喷粉器直压舌板角形压舌板枪状镊小儿前鼻镜前鼻镜膝状镊捲棉子耵聍钩后鼻镜间接喉镜
可动后鼻镜
音叉
药品 3%过氧化氢、1%~2%丁卡因溶液、%~1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇 3%过氧化氢、1%~2%丁卡因溶液、%~1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇? 3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸银、30%~50%三氯醋酸等 3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸银、30%~50%三氯醋酸等
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? 耳鼻喉科工作治疗台
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耳鼻喉科工作治疗台
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二、鼻部检查法? ? ? ? ?
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? (1)使用鼻镜时,应合拢放入,不能超过鼻阈,以(1)使用鼻镜时,应合拢放入,不能超过鼻阈,以免损伤鼻黏膜;取出时两叶稍张开,以免夹住鼻毛。? (2)检查鼻腔时,如黏膜肿胀,鼻甲肥大,可用1% (2)检查鼻腔时,如黏膜肿胀,鼻甲肥大,可用1% 麻黄碱溶液收缩黏膜,老年人或高血压患者慎用。? (3)测试嗅觉时,接触时间不宜过长,以免发生嗅(3)测试嗅觉时,接触时间不宜过长,以免发生嗅觉疲劳而影响结果。
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三、咽喉部检查法? ? ? ? ①喉外部检查? ②喉镜检查? 间接喉镜(laryngeal mirror) 间接喉镜(laryngeal mirror) ? 直接喉镜(direct laryngoscopy) 直接喉镜(direct laryngoscopy) ? 显微喉镜(micro laryngoscope) 显微喉镜(micro laryngoscope) ? 纤维喉镜(fibro laryngoscope) 纤维喉镜(fibro laryngoscope)
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6. 检查注意事项? (1)使用压舌板时不能伸入过深,压迫力量不宜过(1)使用压舌板时不能伸入过深,压迫力量不宜过重,以免引起恶心和疼痛。? (2)间接鼻咽镜和间接喉镜加温时,应注意镜面温(2)间接鼻咽镜和间接喉镜加温时,应注意镜面温度,并以操作者的手背试温,以防烫伤。? (3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉时,总量不超过(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉时,总量不超过 60mg,并注意观察反应,以防发生意外。 60mg,并注意观察反应,以防发生意外。? (4)行黏膜麻醉的病人,应等麻木感消失后方可进(4)行黏膜麻醉的病人,应等麻木感消失后方可进食,以免发生烫伤、误咽等意外。
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四、耳部检查法? ? ?
? 吞咽试验法捏鼻鼓气法波利策法导管吹张法
? 鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅, 亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治疗,但上呼吸道急性感染,鼻腔或鼻咽部