文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第十五节晕厥
辽宁卫生职业技术学院
姜涌
王
晕厥(syncope)
亦称昏厥,是由于一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。
科学出版社卫生职业教育出版分社
病因
、直立性低血压、排尿性晕厥及疼痛性晕厥等。
、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病。
、短暂性脑缺血发作、偏头痛、慢性铅中毒性脑病等。
、通气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。
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发生机制与临床表现

(1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥):
多见于年轻体弱女性,发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧等),在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。
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晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等,持续数分钟继而突然意识丧失。
常伴有血压下降、脉搏微弱,持续数秒或数分钟后可自然苏醒,无后遗症。
发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。
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(2)直立性低血压(体位性低血压):
表现为在体位骤变,主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。
见于:①某些长期站立于固定位置及长期卧床者;②服用某些药物,如氯丙嗪等或交感神经切除术后病人;③某些全身性疾病,如脊髓空洞症等。
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发生机制可能是由于下肢静脉张力低,血液蓄积于下肢(体位性)、周围血管扩张淤血(服用亚硝酸盐药物)或血循环反射调节障碍等因素,使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致.
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(3)颈动脉窦综合征:由于颈动脉窦附近病变,致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。
表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。
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(4)排尿性晕厥:多见于青年男性,在排尿中或排尿结束时发作,持续约l~2min,自行苏醒,无后遗症。
机制可能为综合性的,包括自身自主神经不稳定,体位骤变(夜间起床),排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。
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