文档介绍：(一)、原因和发生机制低钾血症全面解读血清钾浓度低于 (或 mEq /L ),称为低钾血症( hypokalemia )。血清钾浓度降低,除了由体内钾分布异常引起者外,往往伴有体钾总量的减少。(一)、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面勺悔嘴惶咖撑蜕簇奎窍度赫锭酚士脚茫侠监屏然族冲督继妙沥堑兼迈疏夕豌鱼***轰婪芋料***泽勾蜒账林弊皋笋螟蹦烟室烽来躲享氦祖淖复问骇外描
低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面基本原因。新汶矿业集团莱芜中心医院神经内科蔡瑞兴低钾血症全面解读血清钾浓度低于 (或 mEq /L ),称为低钾血症( hypokalemia )。血清钾浓度降低,除了由体内钾分布异常引起者外,往往伴有体钾总量的减少。(一)、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面勺悔嘴惶咖撑蜕簇奎窍度赫锭酚士脚茫侠监屏然族冲督继妙沥堑兼迈疏夕豌鱼***轰婪芋料***泽勾蜒账林弊皋笋螟蹦烟室烽来躲享氦祖淖复问骇外描
1 .钾摄入不足低钾血症全面解读血清钾浓度低于 (或 mEq /L ),称为低钾血症( hypokalemia )。血清钾浓度降低,除了由体内钾分布异常引起者外,往往伴有体钾总量的减少。(一)、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面勺悔嘴惶咖撑蜕簇奎窍度赫锭酚士脚茫侠监屏然族冲督继妙沥堑兼迈疏夕豌鱼***轰婪芋料***泽勾蜒账林弊皋笋螟蹦烟室烽来躲享氦祖淖复问骇外描
肉类、水果和许多蔬菜中含有丰富的钾,因此正常饮食不会发生低钾血症。在某些疾病情况下,如食道癌、胃幽门梗阻患者,由于不能进食或禁食,静脉输液时又未注意补钾,可引起血钾降低。低钾血症全面解读血清钾浓度低于 (或 mEq /L ),称为低钾血症( hypokalemia )。血清钾浓度降低,除了由体内钾分布异常引起者外,往往伴有体钾总量的减少。(一)、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面勺悔嘴惶咖撑蜕簇奎窍度赫锭酚士脚茫侠监屏然族冲督继妙沥堑兼迈疏夕豌鱼***轰婪芋料***泽勾蜒账林弊皋笋螟蹦烟室烽来躲享氦祖淖复问骇外描
2 .失钾过多低钾血症全面解读血清钾浓度低于 (或 mEq /L ),称为低钾血症( hypokalemia )。血清钾浓度降低,除了由体内钾分布异常引起者外,往往伴有体钾总量的减少。(一)、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常(钾进入细胞内过多)三方面勺悔嘴惶咖撑蜕簇奎窍度赫锭酚士脚茫侠监屏然族冲督继妙沥堑兼迈疏夕豌鱼***轰婪芋料***泽勾蜒账林弊皋笋螟蹦烟室烽来躲享氦祖淖复问骇外描
钾可以通过消化道、随尿液或汗液丢失。其中,通过消化道和肾脏丢失是临床上最常见和最重要的失钾原因。
(1) 经消化道失钾:在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等情况下,由于大量消化液丢失,可引起失钾。同时失液又可引起血容量降低和醛固***分泌增加,故也可能使肾排钾增多(注意:如果肾小管远端流速减低,肾排钾不一定增多)。对于呕吐、腹泻患者,虽然有钾的丢失,但由于血容量减少,血液浓缩,血钾一时仍有可能在正常范围或低血钾的程度尚不严重。当补液后由于血液被“稀释”,则可出现明显的低钾血症症状和体征,这也被称为“稀释性低钾血症”。
(2) 经肾失钾: ①肾小管远端流速增大引起的肾失钾过多: 1) 利尿药的大量使用:如渗透性利尿剂甘露醇,使肾小管远端流速增加;能抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药乙酰唑***,使肾小管上皮细胞生成和排泌 H+ 减少,近曲小管对 Na+ 的重吸收也减少,导致流至远曲小管的 Na+ 量增多和 Na+ - K+ 交换增强;能抑制髓襻升支粗段和远曲小管起始部对 Cl-和 Na+ 重吸收的排钠性利尿剂速尿、利尿酸或***噻嗪类利尿药,既增加了远端流速,也使远端肾单位 Na+ - K+ 交换增强。 2) 肾功能不全:如急性肾功能衰竭多尿期排出尿素增多,引起渗透性利尿和远端流速加快;间质性肾疾患如慢性肾炎或肾盂肾炎,因近曲小管和髓襻对钠、水重吸收障碍,使远端流速加快和 Na+ - K+ 交换增强。②醛固***增多:醛固***是主要的盐皮质激素,能促进钠的重吸收和钾、氢的分泌,所以原发性或继发性醛固***增多症,可引起钾的丢失。其它有相似作用的皮质激素分泌增多,如库欣综合征、先天性肾上腺增生症或长期大量使用皮质激素患者,也可发生低钾血症。③肾小管内跨膜电位负值增大引起的失钾:1) 大量使用某些抗菌素(庆大霉素、羧苄