文档介绍：心血管系统病理
11/13/2017
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病理学
炎症性疾病:如风湿病、细菌性心内膜炎、心肌炎、心脏瓣膜病
血管性疾病:如动脉粥样硬化症、高血压病
心肌病:
继发于肺部疾患:如肺心病等
先天发育异常:先天性心脏病或心血管畸形
在心脏,原发肿瘤和继发肿瘤都很少见
目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统计中,心血管系统疾病均占第一位。心血管系统疾病的种类很多,大体可分为五大类:
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病理学
§1 动脉粥样硬化症(atherosclerosis, AS)
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病理学
动脉硬化:动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄
动脉粥样硬化症是严重危害人类健康的心血管系统常见病之一。
脂质浸入并沉积于动脉内膜→结缔组织增生→血管壁增厚、变硬→浸渍大量脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质,故称动脉粥样硬化症。
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病理学
粥样瘤:脂质沉积和坏死所形成的粥样病灶
硬化:胶原纤维增生
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化症是一种特殊形式的慢性炎症。
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病理学
病因
高血脂:与脂质代谢障碍密切相关,高胆固醇血症, LDL-HDL
高血压:是动脉粥样硬化症的主要危险因素。动脉粥样硬化一般均发生于主动脉及其分支
吸烟:
其他:如内分泌因素、遗传因素、糖尿病等
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病理学
关于发病机制,目前有许多学说,主要有:
脂质浸润学说:
损伤应答学说:血小板源性生长因子(PDGF)
病机
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病理学
基本病理变化
内膜水肿期:胶冻样扁平隆起
脂纹及脂斑期:泡沫细胞(巨噬细胞源性、肌源性)
纤维斑块期:胶原纤维增生形成纤维帽
粥样斑块期:纤维斑块深层的细胞变性、坏死崩解,这些崩解物与病灶内的脂质混合成黄色粥糜样物质,故称为粥样斑块,又称粥样瘤。
病变主要累及大动脉(弹力型A,如主A、颈总A、髂总A等)和中动脉(弹力肌型A,如冠状A、肾A和四肢A),以形成散在分布的斑块状病灶为特征。可分为以下几个时期:
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病理学
镜下典型的粥样斑块病灶包括:
表层:纤维结缔组织
深部:无定形的坏死崩解物,其中含胆固醇结晶(石蜡切片呈针形裂隙)及少量纤维素。
底部和边缘:常有纤维组织和新生的毛细血管增生
外周:少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
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病理学
粥样斑块的继发性变化
斑块内出血
粥样溃疡
血栓形成
钙化
动脉瘤形成
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病理学