文档介绍：泌尿系损伤
男性尿道损伤最多见,其次是肾损伤。
特点:位置隐蔽,不易受伤;
易多发伤;
诊断:导尿、尿液化验、造影、CT。
主要病理表现:出血和尿外渗。
血尿、休克、尿路阻塞、继发感染,尿道狭窄、尿瘘。
第一节肾损伤
一、病因与病理
开发性损伤:刀、弹贯穿伤,复合伤。
闭合性损伤:
轻度肾损伤--肾挫伤、表浅肾裂伤。
重度肾损伤--深度裂伤,肾横断、碎裂。
肾血管损伤--跌落、车祸。
晚期:尿囊肿、肾积水、高血压。
Renal injury
二、临床表现:
1、休克:创伤出血性。
2、血尿:与损伤程度不一定成比例。
3、疼痛:腰疼,肾绞疼。
4、腰腹部肿块。
5、发热:继发感染。
三、诊断:
1、外伤史及体检:
2、化验:尿常规、血Hb、RBC压积。
3、特殊检查:IVP、肾动脉造影、CT。
四、治疗:
1、急救:抗休克(输血、输液)。
2、保守治疗:
a、绝对卧床休息3-4周,疗养3个月。
:BP、R、P 、T,血尿
程度变化,血Hb,RBC压积。
c. 补充血容量,止疼、止血,应用抗生素。
3、手术治疗:
指症:;
,仍继续出血(抗休克治疗症状不好转、血尿逐渐加重、血Hb及RBC压积继续下降、腰腹部肿块增大)、怀疑腹腔内脏器损伤。
手术方式:肾修补,部分或全部肾切除。
4、并发症治疗:切除、成型、栓塞。
第二节输尿管损伤
罕见,多为医源性损伤,不易发现。
一、病因与病理:
1、手术损伤:子宫、直肠手术。
2、腔内器械伤:插管,套石,碎石。
3、贯穿伤:锐器、子弹伤。
病理:挫伤、穿孔、扭曲、钳夹、结扎、切开、切断、撕裂、外膜剥离、坏死。
二、表现:腰疼、腹疼、恶心、呕吐、腹胀、少尿、无尿、漏尿。腰腹部压疼。
三、诊断:
尿液或造影剂外渗,肾积水。
输尿管阴道瘘:尿道持续滴尿。
逆行造影。