文档介绍：骨质疏松症的防治
四川省人民医院内分泌科
李蓬秋
骨质疏松症的危害
二十一世纪是全球人口老化的世纪,全球骨质疏松人数2亿多,在常见多发病中居第6位
骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命
骨质疏松造成的巨大经济负担也构成了一个严重的社会问题。
1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992
2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002
3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1-12, 2002
骨质疏松在妇女中的高发病率
世界范围内,一位妇女一生中患一次骨质疏松性骨折的风险是30%-40%1
50岁及以上欧洲妇女每年椎体骨折的发生率为11/1000
仅仅在美国,约有八百万妇女患有骨质疏松症,约有两千二百万妇女为低骨量,有患骨质疏松症的风险3
岁
Li NH et al, Chin Med J 2002;115(5):773-5
中国骨质疏松症发病率极高
骨质骨质疏松发病率(%)
骨质疏松诊断标准:腰椎骨密度<-
中国骨质疏松调查研究显示:
中老年骨质疏松症发病率极高,女性发病率尤为显著
骨质疏松诊断标准:腰椎骨密度<-
中国骨质疏松髋骨骨折发病率
Li NH et al, Chin Med J 2002;115(5):773-5
男
女
1

35

股骨颈骨折发病率
年龄
%
Adapted from Cauley JA et al. Osteoporos Int 11:556-61, 2000
**对6459名55-.
任何有症状的骨折
年龄校正后的相对风险(95% CI)

非椎体
其他
前臂
椎体
髋部

骨折后死亡危险增加骨折干预试验(FIT)*
WHO(1993) NIH(2001)
正常
重
骨量低下
骨组织微结构破坏
骨脆性增加
易致骨折
骨强度下降
骨折风险度增加
骨强度
骨密度和骨质量的完整性
骨质量微结构,微损伤
有机质,骨矿化
骨质疏松症的定义
骨的结构、有机基质、矿化及强度
骨结构和有机基质很重要,有机基质减少30%可以导致骨强度下降50%
BMD反映的是骨的矿化,并非骨强度。
正常的蜂窝状小梁骨
骨质疏松的小梁骨
影响骨质疏松的因素
峰值骨量
骨丢失率
骨量
骨的结构
有机基质
骨的矿化
微小损伤
骨折危险
骨质量
骨强度
骨质量的重要性
改变结构显著提高骨强度,但材料量变化甚微