文档介绍：第一节一般状态评估
主要方法:视诊、触诊
评估内容:年龄、性别、体温、呼吸、脉搏、血压、面容与表情、发育、营养、体型、体位、姿势、步态、意识状态、淋巴结
第一节一般状态评估
一、年龄
评估年龄的标准:皮肤的光泽与弹性、肌肉的丰满度与张力、毛发的颜色与分布、面部有无皱纹及其深浅、颈部皮肤有无松弛下垂、牙齿的状态等。
年龄与疾病的发生和预后的关系:
第一节一般状态评估
二、性别
有些疾病的发病率与性别有关。
第一节一般状态评估
三、生命征
㈠体温
㈡呼吸
㈢脉搏
㈣血压
第一节一般状态评估
三、生命征——体温
⒈体温测量与正常值
⑴腋测法:36~37℃,安全、方便,不易发生交叉感染
⑵口测法:~℃,较可靠,但对婴幼儿及意识障碍者,不能使用
⑶肛测法:~℃,多用于小儿及意识障碍者
⒉体温的记录方法
第一节一般状态评估
⒊体温测量中常见误差的原因
⑴测量前未将体温表的水银柱甩到36℃以下,致使测量结果高于实际体温值;
⑵消瘦、病情危重或意识障碍的患者不能将体温表夹紧,致使体温表没有上升到实际温度;
⑶体温表附近有影响局部体温的冷热物体,如冰袋、热水袋等;
⑷测量前如以热水漱口或以湿毛巾擦拭腋窝,亦可对测量结果造成影响。
三、生命征——体温
三、生命征——呼吸
正常成人安静状态下,呼吸节律规整,深浅适度;频率16~20次/分,呼吸与脉搏之比为1:4。婴幼儿较成人稍快。
第一节一般状态评估
三、生命征——脉搏
记录每分钟脉搏的次数和节律。
正常成人安静状态下脉率为60~100次/min,平均72次/min;儿童平均约90次/min,婴幼儿可达130次/min。
老年人偏慢,女性较男性快;
日间较快,夜间睡眠时较慢;
餐后、活动后或情绪激动时增快。
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三、生命征——血压
⒈血压的测量
⑴测量方法:
⑵血压的记录方法:以mmHg或kPa为单位,=10mmHg,=。
⒉注意事项
⑴测量血压前准备:
⑵正确操作:
⑶注意听诊间歇:
第一节一般状态评估
血压检查
血压
动脉血压简称血压(Blood Pressure,BP)