文档介绍：中心静脉置管术
目的
操作
CVP测定
护理
中心静脉置管的目的
需长期维持输液
TPN
输入刺激性强的药物
短期内要大量补液
复苏
血流动力学的监测
CVP、RAP、RVP、PCAP、PCWP
中心静脉置管术
插管工具
穿刺部位和方法
并发症
中心静脉置管的工具
一类是由穿刺针、导引钢丝、扩张器和留置导管等组成
另一类是由穿刺针、针外套管组成
市场上常供应配备完善的一次性中心静脉穿刺包。测压装置可采用多功能监测仪。
中心静脉穿刺部位
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
其他静脉
头静脉、贵要静脉、颈外静脉、腋静脉
颈内静脉的解剖
颈内静脉入路
前路
中路
后路
前路
1、平卧,头略偏向对侧,操作者的左手中、示指在中线旁开约3cm于胸锁乳突肌前缘向内推开颈总静脉。
2、确定胸锁乳突肌前缘中点进针,针干与皮肤(冠状面)呈30°~ 45°角,针尖指向同侧乳头或锁骨中、内1/3交界处前进,常在胸锁乳突肌中段后面进入静脉。
前路
3、也可在颈动脉三角处触及颈总动脉搏动, ~ 1cm,相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点,穿刺针指向胸锁乳突肌下端所形成的三角,与颈内静脉走向一致进针,针干与皮肤呈30°~40°角。
4、此路进针基本上可避免发生气胸,但误伤颈总动脉的机会较多。
中路
1、胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成一个三角,称胸锁乳突肌角,颈内静脉正好位于此三角的中心位置。
2、在三角形的顶端处约离锁骨上缘2 ~ 3cm横指作为进针点。