文档介绍：第六章高危妊娠管理
主讲人: 张巍
职称: 讲师
Management of High Risk Pregnancy
定义
在妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者,称为高危妊娠(High Risk Pregnancy) 。
社会经济及个人因素:
经济、居住条件、教育、婚姻、营养、年龄、体重、身高、遗传因素
疾病因素:

:吸烟、饮酒
高危因素
高危评分:Nesbitt评分≤70分
监护措施(一)
: 确定孕龄、宫高及腹围、高危妊娠评分、胎动计数、妊娠图
:胎动、胎心、远程胎儿监护

B超
胎心听诊
胎儿心电图监测
羊膜镜检查
电子胎心监护(内/外监护)
胎儿体重=宫高×腹围+200

妇产科护理学第四版配套光盘
(一)胎心率(fetal heart rate,FHR) 的监测
基线胎心率(baseline heart rate:BHR)
周期性胎心率(periodic change of FHR:PFHR)
无变化
加速:15~20次/分
减速:早期减速/变异减速/晚期减速
(二)预测胎儿宫内储备能力
胎心基线变异
监护措施一电子胎心监护
早期减速
《妇产科学》第六版图6—13
变异减速
《妇产科学》第六版图6—14
晚期减速
《妇产科学》第六版图6—15
减速
开始时间
持续时间
减速幅度
原因
早期
减速
与宫缩同时开始
持续时间短,宫缩后恢复正常
 50次/分
胎头受压,脑血流量减少
变异
减速
不定
不定
70次/分
脐带受压,迷走神经兴奋
晚期
减速
宫缩开始后一段时间
长
 50次/分
子宫胎盘功能不良,胎儿缺氧