文档介绍：妇科腹腔镜手术患者围手术期护理
【摘要】通过总结2005年7月至2012年10月本院收治的2027例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理临床资料,总结护理方法。探讨妇科腹腔镜手术患者的护理措施,继而提高护理质量。
【关键词】妇科腹腔镜;围手术;护理
腹腔镜手术具有创伤小,术后愈合快。对病灶切除均在可视下进行,避免操作组织,并可探查腹腔其他组织有无病变。凡是能开刀做的手术几乎都能在剖腹镜条件下进行。本文通过对妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法进行探讨,希望对临床护理工作有所帮助。
1 临床资料
本院从2005年7月至2012年10月共收治的2027例妇科腹腔镜手术患者,本组患者年龄15~60岁,;其中子宫全切及次全切除术983例,附件切除手术421例,宫外孕手术397例,子宫肌瘤剔除术216例,宫颈癌1例,卵巢癌1例。
2 结果
通过统计2027例手术均获得良好效果, d,发生术后并发症5例,经适当处理后均痊愈,无一例切口感染,治疗效果非常理想。
3 护理方法
术前护理①术前访视:术前配合护士携手术室图册到病房进行诊视,向患者介绍手术室概况,流程,讲解麻醉方法、手术方式,对患者关心的问题给予解答,融洽护患关系,消除患者的紧张情绪。同时帮助全面认识腹腔镜手术,保证手术顺利进行。
②术前准备:包括术前8~12 h禁食,术前皮肤准备,即腹部、外阴的皮肤清洁和消毒,以及阴道和肠道的准备等。除急诊宫外孕手术外,术前1 d晚常规清洁灌肠、备皮,剔除外阴耻骨联合上腹部毛发,并注意避免损伤皮肤,彻底清洁脐孔皮肤,切勿损伤皮肤。③术日晨,接患者时有效核对患者后,带齐入手术室的所需的患者资料,并嘱患者脱去自己衣物,摘除首饰及义齿等,同时安慰患者,进一步做好心理护理。④术前半小时,用常规方法注射维生素,预防感染。
术中护理①麻醉前在右上肢用18号套管针建立静脉通路,并接延长管及三通将双臂用中单固定于身体两侧,便于麻醉师给药及术者操作。手术开始前给以气管插管全身麻醉,取膀胱截石位,双腿不可过高,置托盘于头部支起大单,既便于观察患者同时方便医生放置器械。待医生行脐部穿刺成功后将体位改为头低足高位,使腹腔脏器向上腹移位,避免穿刺时损伤腹腔内脏器及大血管,手术过程中脚架肩托应配合使用软垫,以避免长时间受压,造成神经损伤及压疮的发生。定时观察皮肤受压情况及体位有无滑脱,体位的摆放应保证患者在手术过程中安全舒适无损伤,并能充分暴露视野,便于术者操作。②检查仪器的性能,连接好电源及各导线,调节适当的输出功率并连接单、双极电刀笔和超声刀头,将脚踏置于便于医生操作的位置,并注意负极板回路垫,避免患者与金属物接触,以确保超声刀及高频电刀的正确使用,调试超声刀时钳端不可闭合,以免损坏。
③准备术中特殊物品,子宫肌瘤剔除及次全切除术需要准备电流碎瘤机、腹腔镜穿刺针、注射器、针持、崔体后叶素、0/1可吸收线等。
术后护理①术后去枕平卧,头偏向一侧,减少各种刺激,减少陪客时间,保证充足睡眠。保证患者安全防止呕吐物误吸。②严