文档介绍：1 妇科腹腔镜手术患者围术期护理【摘要】随着生活条件的提高, 人们对生活质量的要求随之提高, 腹腔镜手术因痛苦小、损伤小、恢复快等优点, 在越来越多的基层医院开展, 加强围术期护理是手术成功和顺利恢复的重要保障。【关键词】腹腔镜手术;围术期;护理腹腔镜手术为近几年来我院新开展的一项技术。此手术具有不开腹、创伤小、恢复快, 术后疼痛轻等优点, 而且缩短了住院时间, 术后腹部不留蚯蚓状瘢痕, 对女性患者来说无疑是她们理想的手术方式[1]。在妇科的应用范围也日益扩展, 包括宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病的治疗。我院在 2005 年共施行 135 例,均效果良好, 现报告如下。 1 对象与方法 研究对象 200 5年1~12 月在我院行腹腔镜手术患者共 2 135 例,年龄 22~ 56 岁,其中宫外孕 59 例,卵巢囊肿剥除术 50 例,附件切除术 15 例,输卵管通液术 11 例,其中 2 例因严重盆腔粘连而中途转为开腹手术。 方法患者需行全身麻醉, 取膀胱截石位, 头低脚高倾斜 15° 。用安尔碘液消毒腹壁皮肤、会阴、*** 2 次,常规铺消毒巾, 置入举宫器。自脐孔处气腹针穿刺, CO2 气腹形成,气腹维持压力 14 mm Hg ,横形切口开脐孔下缘皮肤长 10 mm , 10 mm 套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜检查。 2 临床护理 术前护理 术前常规检查全面了解患者的全身情况,检查血、尿常规,肝、肾功能, 心电图, 超声波, 对合并症请专科会诊。 心理护理由于我院行腹腔镜手术患者中宫外孕居多,且多为年青未婚妇女,缺乏心理准备,情绪比较紧张, 对手术了解不够, 怕手术会影响今后的生育。根据患者心理 3 特点, 主动做好术前随访工作, 到病房看望患者, 说明自己是负责其手术的护士, 仔细倾听其对病痛的陈述, 应用专业知识, 用简明扼要、通俗易懂的语言耐心地向患者阐明手术的重要性和必要性, 说明手术的体位, 使患者逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备, 做到坦然、镇静、愉快地接受手术。 皮肤护理准备时间为术前 1 日。全身皮肤清洁,包括洗头、洗澡, 更换干净衣服, 减少感染导致伤口不愈合的机会。尤其要注意脐部的清洁, 最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。 肠道准备术前 12h 禁食。术前 6h 禁水,以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。于术前晚常规用磷酸钠溶液灌肠 1 次,术日晨放置导尿管。 ***准备手术过程需放置举宫器,于术前一日***冲洗 2 次。 术中护理巡回护士在手术中密切观察患者的反应。患者采取膀胱截石位, 约束带固定膝关节, 肩部上肩托, 并用衬垫以防坠落;待腹腔镜进腹后将床头摇至头低脚高位,呈 4 15° 。因 CO2 气腹过大,会使体温下降,因此巡回护士在术中注意加强保暖, 室温控制在 22℃~ 26℃, 以防发生术中低温。 术后护理 全身麻醉的护理全麻尚未完全清醒患者, 去枕平卧, 将头偏向一侧,保持呼吸道畅通,并及时给予 O2 吸入。平卧6h 后改为半卧位,术后第 2 天可下床活动。 严密观察生命体征每 30 min 测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度 1次, 注意有无血