文档介绍：纤维支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的价值
宋瑜1 杨静2 罗丽2
(1宁夏回族自治区中卫市镇罗中心卫生院宁夏中卫755000)
(2宁夏回族自治区中卫市人民医院呼吸内科宁夏中卫755000)
【】目的:探讨支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法:
对38例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核病例的临床资料和纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果:支气管内膜结核多见于20-45岁,男:女=1:,主要症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、气喘、咯血。支气管镜下表现为粘膜充血、水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡、肉芽形成等。肺泡灌洗液和刷检、%%。结论:纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断只有诊断价值。
【关键词】纤维支气管镜:支气管内膜结核;诊断价值【】R44 【】A
【】2095-1752 (2015) 24-0117-02
2009年6月一2014年月,5年期间我院共做纤维支气管镜820例,其中通过纤支镜检查后诊断支气管内膜结核38例,现对38例支气管内膜结核纤支镜检查结果及临床分析报道如下:
资料和方法
一般资料
收集经纤支镜检查后确诊为支气管内膜结核的病例38例,其中男性15例, 女性23例,男女之比为1丄16,年龄19〜62岁,平均年龄32〜49岁,20岁以下2例(男0例、女2例),占5%。20〜45岁24例(男8例、女16例),占63%。 40岁以上12例(男5例、女7例),占32%。
病程7天至1年不等,咳嗽、咳痰20例、气喘7例、低热、咯血5例、消
瘦、乏力6例。肺部无异常体征的5例、双肺呼吸音粗、两下肺可闻及湿罗音 26例,双肺可闻及喘鸣音的
7例。
肺部渗出影16例、肺部块状影6例、肺不张12例、胸腔积液2例、双肺纹理增粗2例。
在行纤支镜检查前18例诊断为肺大叶性肺炎、6例诊断为支气管炎、5例诊断为肺结核、4例怀疑为支气管内膜结核、5例诊断为咳嗽原因待査。
(1)
签署支气管镜检查冋意书后嘱患者术前8小吋禁食,采用Olympus纤支镜、活检钳、毛刷等配件,患者去枕平卧位,用2%利多卡因雾化吸入麻醉后经鼻、咽、气管隆突和左右支气管全面窥视,直视下对病变部位进行刷检、肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌、活检送病理。
:痰涂片、刷检或灌洗液涂片抗酸杆菌染色阳性,病理组织学检查证实为支气管内膜结核改变。
结果
38例中双侧支气管受累12例(32%)、单侧支气管受累26例(68%)。受累部位分布如下:左主支气管21例、左上叶15例、左下叶6例、右主支气管17 例、右上叶5例、右中叶9例、右下叶3例。
纤支镜下所见气管、支气管壁充血、水肿、管腔内充填大量干酪样坏死组织, 附以灰白色坏死组织、粘膜肉芽增生、溃疡、管腔狭窄、闭塞。据支气管内膜结核的分型方法(2)分为4型:炎症浸润性8例(21%)、干酪坏死型14例(%)、增殖型11例(%)、狭窄闭塞型5例(%)。
、刷检及肺泡灌洗液、痰标本抗酸杆菌阳性。
讨论
支气管内膜结核是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病,病理表