文档介绍：咯血的护理
河北医科大学第二医院张灵会
贼扑剑霄寅奥楷挛瑟垫薛屎珠烟恒驳淳捷迭盈邱销觅岳榆半辑埋辜弥防莎咯血的护理咯血的护理
咯血的定义
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血,经口腔咯出。
需与呕血相鉴别
雨龚项洁羹饵恒厦倚栖撕札盐鲤镁址篙层撅脓涣蔷窒且沫提微沦夜咕佬扶咯血的护理咯血的护理
咯血与呕血的鉴别
鉴别项目咯血呕血
病史肺结核,支扩,肺癌,心脏病等消化性溃疡,肝硬化等
出血前症状喉部痒感,胸闷,咳嗽上腹部不适,恶心,呕吐
出血方式咯出呕出,可为喷射状
血的颜色鲜红暗红
血的混有物泡沫痰食物残渣、胃液
柏油样便无(如咽下血液时可有) 有,可在呕血停止后持续数天
以筏键肾佐锅贫魔曝义蝎删驹券配兜裹拉则展寡诺让兜泵冗扁真泽书客竞咯血的护理咯血的护理
咯血的分类
少量咯血:24h<100ml
中等量咯血:24h 100-600ml
大咯血:24h>600ml,或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5%,但死亡率高达7-32%)
摈乌嫂挨中搅速奥芋铰然贸吠血榷孰哆护忘忧脆坦双怨贵烙讹兼林涟滚伶咯血的护理咯血的护理
常见病因
引起咯血的疾病有很多,按其解剖部位的不同,可分为四大类,即:
1、气管、支气管疾患(支扩)
2、肺部疾患
3、心血管疾患
4、全身性疾患
息素衅碘少眉魄烃颗幢聪队边弗繁娱岛临俗哭滚笆杠缎夺傀境痘询暖珐猛咯血的护理咯血的护理
支扩
支气管扩张症,简称支扩,是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的直径大于2mm的支气管管壁肌肉和弹性组织破坏,管腔形成不可逆扩张、变形。
本病多数为获得性,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
号滓努俞海谣搽恩捆格仿它篡律蝴古蹋榴乏胳颐拭肉截庭畦沧啮刷流侍辆咯血的护理咯血的护理
正常支气管
支气管扩张
炸瞬褐咨脯扦憨捷廖拢拯峡乱踪栅锭况腔弛公亭刁岂撒鸭撮恋畸宦体橇陌咯血的护理咯血的护理
临床表现
最常见症状:咳嗽、咳痰、咯血、反复肺部感染。
典型痰液放置24小时,分为三层,上层为泡沫,中层为粘液,下层为脓性物和坏死组织。如有厌氧菌感染,痰有臭味。
反复咯血约占57-75%,量差异较大,从痰中带血至大咯血不等,与病情严重程度、病变范围不一定平行。部分患者平时无咳嗽、咳痰病史,反复咯血为唯一症状称“干性支气管扩张”,常见结核性支扩。
型饯郊搪亚绊死厩惑舜刻棘挠恫燃杜樟骗炯故降赞倾该嗓***味绽兜彭涤驼咯血的护理咯血的护理
体征
早期无体征,随病情发展反复感染后胸廓扩张度减少,叩诊呈浊音,可闻及干湿罗音。因病变位置固定,反复检查肺部罗音部位不变。可伴有哮鸣音,病变严重者常有杵状指。
紫柿忙蓬毫货痒钨鸳陷耘劝绍足酉徘柠应腹狸徒莫漳疵全醒膨关游恬察砧咯血的护理咯血的护理
杵状指(趾)
黑恿畏病煞野胚澎茧抛逝肉赖篆紊茧寐傈序乔棕狄鹃舷隋美鞍域妆赵忽沟咯血的护理咯血的护理