文档介绍：大肠癌化疗新进展
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结直肠癌(CRC): 流行病学
结直肠癌是一个重要的大众健康问题
在美国及大多数的西方国家每20个人就有1人受影响
约占所有癌症的13%
约有50%的新诊断病人已进展为转移性CRC
5年生存率: 50-60%
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结直肠癌的自然病程
30 晚期病人
70 可手术切除
100 例
新诊断患者
45 治愈
25 复发
5 局部晚期
不能手术切除
25 有远处转移
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结直肠癌的治疗
诊断
晚期
局部肿瘤
(可切除)
辅助性化疗
手术
治愈
局部晚期
手术
+/- 局部
远处转移
化疗
化疗
进展
治愈
复发
70%
30%
辅助性化疗
45 %
25 %
5 %
25 %
0* 5FU/FA for six months
1* Campto® + 5FU/FA ; 5FU + FA
2* Campto® + 5FU/FA ; 5FU/FA + Oxaliplatin
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化疗在消化道肿瘤治疗中的地位
晚期、转移和复发病人的姑息治疗
根治性手术后的辅助化疗
新辅助化疗
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消化道肿瘤化疗的常用药物
5-FU
ADM
MMC
CTX
NU
铂类
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大肠癌主要化疗药物简介
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FUR FUDP
FUDP FUTP RNA
5FU
FdUMP FdUTP DNA
FUdR FdUMP TS (抑制 DNA 合成)
5-FU
5-FU 作用机制
抗代谢药,在细胞内转换为活性脱氧核苷酸,通过影响胸苷酸合成酶,阻止脱氧尿苷酸转换成胸苷酸以抑制DNA合成;同样可以抑制RNA合成
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5-Fluorouracil
TS
leucovorin
m-THF
DPD
RR
5FU
RNA
5FdUMP
5FdUDP
folates
DNA
5FUDP
catabolism
5FUdR
5FUMP
FGS
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5FU治疗进程索引
1956-1970
1970’s & 1980’s
1990’s
5-FU作为单药而被介绍
推注方案
合并5-FU的多药治疗方案受到评估
几乎没有进步
对于其代谢理解的改善及PK / PD所至的基本原理的应用, 用药途径有所改变
持续滴注方案生化调控
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