文档介绍：危重症常用血流动力学监测
宁德市闽东医院重症医学科
刘火根
.
血流动力学检测的意义
有创动脉血压监测
肺动脉压监测
中心静脉压监测
脉搏指示剂连续心排血量监测
心阻抗血流图
心脏形态功能监测
肺水监测
氧代谢监测
.
血流动力学检测的意义
定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律
反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗
了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗
必须综合评价
.
血流动力学检测的分类
体循环监测参数
HR,BP,CVP,CO,SVR
肺循环监测参数
PAP,PAWP,PVR
氧动力监测参数
DO2,VO2
氧代谢监测参数
Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
.
血流动力学检测的分类
反映全身灌注的指标
DO2,VO2 ,Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
反映器官灌注的指标
意识状态,末梢温度,尿量,心肌酶,转氨酶,胆红素,肌酐和尿素氮,凝血指标等;
消化道黏膜pH值,黏膜动脉CO2分压,舌下CO2分压
.

各类危重症患者均可采用
冲洗装置、套管针、压力连接管、换能器、监护仪
桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、足背动脉
周围动脉直视穿刺置管、切开置管
有创血压>无创血压,不同部位的压力不同、校零、冲洗、<3天
并发症:栓塞、感染、出血
.
.

血流动力学不稳定或氧合异常者
肺动脉导管PAC(Swan-Ganz漂浮导管)
禁忌:肝素过敏、细菌性心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、严重心律失常、严重肺动脉高压、严重缺氧、出血倾向、心脏附壁血栓
PAC嵌入PA第一分支,尖端在左房水平,呼气终末测PAWP
并发症:空气栓塞、动脉损伤、心律失常、导管打结、PA破裂、PA栓塞、感染