文档介绍：糖尿病慢性并发症的护理
宝安区人民医院内分泌科
一、糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病
- 脑血管疾病
- 周围血管病变
微血管
- 视网膜病变
- 肾病
- 神经病变
糖尿病足
糖尿病慢性并发症及其后果
并发症
发生率(与非DM)相比
严重后果
冠心病
3 — 5 倍
中老年2DM主要死因
高血压
2 — 5 倍
心脑血管危险因素,加重肾病
脑血管病
2 — 4 倍
致死,致残
糖尿病肾病
尿毒症,2DM主要死因
糖尿病视网膜病变
10 倍以上
眼科主要致盲之一
白内障
3 — 5 倍
严重影响视力
周围神经病变
20 倍
痛苦
糖尿病足病
痛苦,致残
糖尿病肾病变
一:概述
糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病的特征是尿中白蛋白排泄率轻度增加,逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。
糖尿病肾病
糖尿病重要的微血管病变之一;
糖尿病常见并发症之一;
糖尿病患者主要的致死原因之一
白蛋白排泄量正常
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
糖尿病肾病——引起肾功能衰竭的最常见原因
糖尿病肾病的临床分期(1)
I期:肾小球高滤过,肾脏体积增大
II期:尿微量白蛋白正常,但肾脏基底膜增厚。
III期:早期糖尿病肾病,以持续性微量白蛋白尿
为标志。
尿微量白蛋白(20-200ug/min)
糖尿病肾病的临床分期(2)
IV期:临床糖尿病肾病。
临床蛋白尿>200ug/min
(或尿白蛋白排泌量>300mg/24h;或尿蛋白>),可伴有水肿、高血压
V期:终末期肾功能衰竭。有氮质血症和肾功能衰竭。BUN,Cr 显著升高。
二、诊断要点
1. 确诊糖尿病
2. 临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
肾功能不全
贫血
3. 辅助检查
尿常规
血清肌酐浓度检查
三、治疗要点
改变生活方式
低蛋白饮食
控制血糖
控制血压
纠正血脂紊乱
控制蛋白尿
透析治疗和移植