文档介绍：主动脉夹层
东莞市常平医院心内科张立博
定义
由于主动脉内膜突然撕裂,血液进入主动脉壁,分开其中层形成夹层血肿(dissecting hematoma),既往称为主动脉夹层动脉瘤( dissecting aneurysm )。
病理基础
主动脉中层胶原和弹力纤维病变内膜裂口
血液流入中层夹层扩
大出现真腔假腔
血栓,夹层破裂
病因
先决条件:主动脉中层退行性变、囊性坏死,弹性丧失。常见病因有:
1)50-80%为高血压病人,常于40岁以后发病,多发生于远端;
2)结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变,如马方综合征(近端夹层)及Ehlers-Danlos综合征;
病因
3)某些先天性心脏病:如主动脉缩窄、二页式主动脉瓣、主动脉发育不全等;
4)炎症:如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等;
5)胸部损伤、介入性检查和治疗时插管损伤等。
病因
5)少见病因:Noonan综合征、Turner综合征、主动脉缩窄、二叶式主动脉瓣畸形、主动脉发育不全、梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎,肉芽肿性血管炎、粥样斑块破裂、外伤、导管并发症等。
分型
DeBakey 分型:
Ⅰ型:病变起于升主动脉,经主动脉弓扩展至降主动脉,此型最多见;
Ⅱ型:局限于升主动脉,多见于马凡氏综合征患者;
Ⅲ型:从降主动脉开始向远端扩展,也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。
DeBakey
Ⅰ型