文档介绍：难诊性人格障碍与 其他精神疾病
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第一节
人格障碍的有关概念
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(一)、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模式,突出的特征是人格明显偏离正常,一般在少年青春期发生,直至晚年趋向缓解。人格障碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性,行为缺乏计划性,对行为的后果缺乏预见性,不断与周围人群和社会行为规范发生冲突,对自己行为不当缺乏自知之明,没有悔咎心,缺乏改正的自制力。
(ICD-MD—3对人格障碍的诊断都有具体标准)
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(二)、人格改变
不同于人格障碍,并非在症状表现上有质的差别,而是人格改变多发生于成年,继发于大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍,退行性变化等因素,或是严重的内源性精神障碍之后,或者由于长期的心理应激与严重的环境折磨所致。
(人格衰退:人格衰退是人格改变的晚期表现,其特征是人格特征的淡化、平淡化和钝化,往往同时伴有记忆力和智力的衰退。)
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第二节
难诊性人格障碍有关因素
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疾病因素:
疾病概念不够明确
人格障碍分型困难、尤其是混合型,更难以诊断或造成误珍
人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同类型的人格障碍易患不同类型的精神疾病,如分裂型人格,易患精神分裂症,而患精神分裂症的病人,亦可出现病人的人格方面的变化。
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病人或家庭因素:
病人对行为改变、迟迟无认识能力,不去医院治疗。
病人及家庭均认为是嗜好,对此不认识而延误治疗。
家长认为是孩子品行问题,故而打骂、责怪孩子,使其逐渐加重
家长认为可能智能差,好动,而不是人格问题。
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医学和医生问题(一)
不同学派对疾病的认识不同,认为不完全是医学问题,社会、家庭的惩罚就可解决问题,故不需找医生看病。
人格障碍与精神疾病关系密切,神经症和某些精神疾病均有各自的人格特点为基础,故此只重视了对精神疾病(神经症、精神病)的诊断,忽视了人格障碍的诊断。
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医学和医生问题(二)
病态人格是边缘状态,许多病例与精神病重叠,或是正常人边缘状态,没有形成诊断的严格标准,影响了诊断。
医生的学术观点影响了诊断,如分裂型人格与分裂样人格难区分,影响了诊断。
社会、单位不承认人格障碍,一直按思想问题处理,甚至不同意医生的诊断和处理意见。
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第三节
难诊性人格障碍
临床特征与分型
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