文档介绍：白血病!淋巴瘤!""# 年! 月第$% 卷第$ 期&’()*+,-’.-/0(1023+4/5267’2+-890:)(+)5-!;;#8<’,=$%8>’=? ! $ !
!专论!
急性淋巴细胞白血病的化疗
王建祥
" 摘要# 阐述了急性淋巴细胞白血病的有关诱导治疗$巩固强化治疗$维持治疗$@>A 白血病预
防与治疗$造血生长因子的应用以及预后因素等方面的进展%
" 关键词# 白血病& 淋巴细胞& 急性& 治疗& 预后因素
中图分类号’BCDD=C?------文献标识码’! 文章编号’?;;E! EE!?( !;;#) ;?" ;;;?# ;D
;---引言 Q;;-2V!2^ ! T^ ?*第! 天*第# 天*第?Q 天*第?E 天
或?=!-V!2^ ! T^ ?*第? 天*第?# 天*余同<YS 方案%
急性淋巴细胞白血病( +F(G0- ,5267’:,+HG3F-
?=%---- <Y@/S 方案在<YS 基础上加用***@ab 和
,0(1023+8-I//) 是一种常见的恶性疾病*在儿童尤
/’ IH6*用药与<******@S****@Y/S 相同%
为多见*在美国白人中发病率为$=#J$; 万*黑人为
?=#---***@I<Y 方案***@ab 每?!-7-D;;-2Vd2!*!-7 内
;=KL$; 万% 男女之比为$=%M$% # 岁之前是一个
输注完毕*第? 天 O 第 D 天&多柔比星( IT)3+25F3*8-
发病高峰*发病率为#=DN?" 万*之后发病率逐渐下
IYB) #;-2V!2^ ! T^ ?&<***@B-!-2V*第% 天*第?? 天&
降% D# 岁之后发病率又轻度上升*在 K" 岁 O-K% 岁
Y0e-%;-2V*第? 天 O 第% 天*第?? 天 O 第?% 天%
发病率又达到一个高峰*为!=DP?" 万% 我国?EKQ
?=Q---大剂量 I)+( @---大剂量 I)+) @ 用于诱导治疗*
年白血病流行病学调查研究显示*我国的 I// 发病
其目的不仅仅是提高缓解率*更重要的是提高缓解
率为"=QER?" 万%
的质量*提供有效预防@>A 白血病复发% 治疗后肿
诱导治疗
?--- 瘤负荷越低*无病生存状况会越好% I)+* @-?-Vf2!O-
! 通常应用次可在标准诱导化疗之后或
在儿童 I// 应用<S 方案( <***@B 和 S)0T) ****@B D-Vg2 * $! %
诱导治疗一线使用初步报告提示可以提高率
率可达 K#-U-O-E#-U* 然而*** I// 应用<S 方案* ***@B %
体外实验发现地塞米松对原代细胞的杀
***@B 率仅为#;-U左右* 中位缓解期仅有 D 个月 O- I//
伤作用较泼尼松强倍倍在儿童临床试
K 个月% 在<S 方案基础上联合蒽环类药物或左旋# O-Q * I//
验也已观察到地塞米松临床活性高另外地塞米松
门冬酰***酶( / $ IH6)+V3*+H0 */% IH6) **** I// *
在脑脊液中半衰期较长用于诱导治疗复发率
的***@B 率可升高至 C#-U-O-E"-U% ?EK" 年 W3,,02X0 * @>A
可能会降低但感染的危险性也会增加
研究发现