文档介绍：晕厥的鉴别诊断和治疗原则
The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
李为民
第一部分:晕厥一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒
—突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
临床症状四大特点
自发的意识丧失
快速性
有先兆
自限性、完全恢复(与猝死的差别)
Framingham研究:男性发生率为3%,%,75岁以上的老年人中的发生率为6%。
欧洲大约有 150万严重晕厥患者
美国大约有1000万的晕厥患者,每年有50万新发病例
晕厥:一个严重的临床问题
发生率不低!
晕厥:一个严重的临床问题
占全部住院病人的1- 6%
占急诊病人的3%
30%反复发作
死亡率 7%
9%~34%为心脏原因引起,严重者可导致猝死,一年内的死亡率为30%
常见并危险!
晕厥:一个严重的临床问题
晕厥严重影响了患者的生活质量
是引起老年人摔伤的常见原因
用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵
近50% 未能明确诊断,未给予有效治疗
麻烦、费钱!
晕厥原因(晕厥门诊)
体位性
心律失常
心肺器质病变
*
1
血管迷走神经性
颈动脉窦
反射异常
咳嗽
排尿后
2
药物诱发
肾衰
3
缓慢性
病窦
房室传导
快速性
室速
室上速
长QT间期综合征
4
主动脉狭窄
肥厚梗阻性心肌病
肺动脉高压
5
脑血管病变
神经介导
不明原因= 18%
56%
2%
20%
3%
<1%
Alboni P, et al. 2001; 37: 1921-1928
脑血管窃流综合征
一过性脑缺血脑缺血
癫痫
<65 years
n=607
65 years
n=684
13%
43%
3%
17%
24%
30%
23%
10%
18%
19%
心源性血管迷走性中枢神经系统未明原因的其他
对心脏科医生的重要性
正常窦性心律
58%
心动过缓
36%
心动过速
6%
对电生理医生的重要性