文档介绍：癫痫护理查房
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病例:
李安兰,男,61岁。患者因“抽搐1分钟,口吐白沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房,呼之能应,反应迟钝,对答尚可,言语清楚,意识模糊,双眼瞳孔等大,,对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳,口唇红润,℃,P80次/分,BP138/81mmhg,吸氧4L/分,心电监护SpO2:94%,
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病例
院前已建立静脉通路,继续20%甘露醇快速滴入125ml(120带入)。保持呼吸道通畅,防咬舌,防坠床、头颅CT,ECG等相关辅助检查。于18:50查体意识清楚,双眼瞳孔等大,对光反射灵敏,心率98次/分,血压115/70mmhg,心电监护SpO2:100%,甘露醇输入顺利完成,无不良反应,安静休息,未再抽搐。于18:50遵医嘱:%氯化钠250ml加25%。头颅CT,ECG均正常。于20:10遵医嘱ATP 。患者输液期间未再发生癫痫样发作,于21:25离院。
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癫痫的定义
癫痫:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作:指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。
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癫痫的分类
1:原发性癫痫
2:继发性癫痫
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继发性癫痫
癫痫的分类
大发作
小发作
精神运动性发作
局限性发作
局限性发作
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痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐,并逐渐加重。
阵挛期:呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)部分出现大小便失禁。
昏睡期: 抽搐后全身松弛或进入昏睡,此后意识逐渐恢复
大发作:又称全身性发作,多数有先兆,如头晕、精神
错乱、视听和嗅觉障碍
癫痫的分类
局限性发作
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癫痫的分类
可短暂(5‘~10’秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
小发作
精神运动性发作
表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等)。病人的举动无目标,无动机盲目有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
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一般见于大脑皮层有器质损害的病人,表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。
癫痫的分类
此类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自语或其他症状。
局限性发作
复杂部分性作发
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相关检查
1:脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测:可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波
2:如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。
3:腰穿CSF检查,可有改变。
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