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二0 年月
大鼠实验性脑梗死早期值及表达变化的动态研究摘要【研究背景】脑梗死病例在法医学活体鉴定和临床神经科中并不少见,患者往往遗留较严重的后遗症状。因其发病原因既可以是病理性的也可以由外伤所致,所以鉴别脑梗死发病过程中伤与病的关系是正确评价外伤后脑梗死患者损伤程度的前提。同时,如何科学认定也是法医学工作者的重要任务。在多个鉴别因素中,我们认为脑梗死的发生时间是鉴别伤与病的关键因素之一。因梗死后脑组织发生水肿,在上可表现出脑梗死区域的低密度灶。因此,目前在临床上已经成为脑梗死首选的检查手段,也成为临床法医鉴定中诊断脑梗死的重要依据:另外,胶质纤维酸性蛋珿是星形胶质细胞的标志,也是研究脑损伤病理形态变化和推断损伤时间的标志分子之一。但是目前对于脑梗死后值及表达变化的动态研究还很少,所以,探讨上述两项指标在脑梗死后的变化规律就成为本研究的核心内容。【目的】从影像学、病理形态学及分子水平探讨脑梗死的变化规律,以问接推测脑梗死发生的时间。为临床法医检案中正确的判断脑梗死与外伤的关系提供有力的依据。【材料与方法】成年大鼠只,雌雄不拘。分为组,每组只,分别为对照组、假手术组和实验组。其中对照组椋偈质踝榘创λ时间分为、和椋笛樽榘瓷撕蠓直鹚茄婊、分为七组,复制成永久性大脑中动脉梗死动物模型。同期行大鼠大脑冠状扫描,记录值,并请有经验的放射科医生盲法阅片。扫描后灌流固定,脑组织取材切片,染色观察形态学的改变,免疫组化方法检测的表达水平。对梗死后脑组织值及表达变化与损伤时间的关系进行分析,并与伤后不同时相的病理变化进行对比。【结果】实验组大鼠脑梗死后,全部动物扫描均未发现明确的人鼠实验性K涝缙贑狄驡泶锉浠亩芯
梗死灶,组有欢锓⑾止K涝睿缦薏磺濉Vú慷锞鱿置确梗死灶。且自后大脑中动脉供血区脑组织出现不同程度的低密度,随着时问的摊移,密度逐渐降低。脑梗死两侧值的差值逐渐增大。且其差值与梗死时间呈显著直线『喙相关系数,毓榉匠蹋.。即梗死时间每增加,健、患两侧值的差值平均增加。脑梗死后冢宰橹毖!⒈湫浴⒒邓腊槟运祝窬元及神经纤维破裂,细胞核固缩、溶解等一系列改变。梗死后脑白质已出现水肿及核固缩表现,但程度较轻,呈灶状;梗死后,脑白质水肿及核固缩程度加重;梗死后赴斯趟酢⒑巳芙狻⒆橹杷尚C飨裕旱焦K后斯趟酢⒑巳芙馐置飨裕橹杷墒置飨浴M保珿谋泶随脑梗死的时间延长也发生规律性的变化。正常脑组织中,阳性反应较低,细胞体积较小,突起纤细。脑梗死后,星形胶质细胞主要局限于梗死区周围,阳性反应增加,染色加深,突起增多。梗死后切谓质细胞胞体肥大,阳性细胞面积百分比明显增加。梗死后切谓质细胞波及全脑,阳性细胞面积百分比持续增大。【结论】脑梗死后脑组织水肿是导致值较健侧降低的主要病理基础,随梗死时间的延长,梗死区域脑组织水肿程度逐渐加重是导致值进行性下降的重要原因。是研究脑损伤病理形态变化和推断损伤时间的标志分子之一。健、患侧值的差值及的表达均显示出显著的时间相关性。脑梗死后至少∈辈趴梢源铀卸顲枷裆瞎鄄斓矫魅返墓K涝睿且随梗死时间的延长,梗死灶的密度逐渐降低,面积逐渐增大。这些对于法医学上正确运用图像初步估计脑梗死的发生时间及掌握鉴定时机有明确的指导性,也为脑梗死的进一步影像学研究提供了依据。同时,脑梗死后形态学的变化及的表达也与梗死时间有相关性,这些不仅为正确理解脑梗死病理基础和进一步的病理学研究提供了重要的依据,也从分子水平为法医学鉴定中梗死时间推断、鉴定时机的掌握等提供了依据。【关键词】临床法医学;实验性脑硬死:断层摄影术;胶质纤维酸性蛋白;时问相关性人鼠实验性肭梗死早期值及表丛变化的动态训究’产科技人学川济医学院坝Q宦垡
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把脑梗死,渤颇怨HJ侵赣捎谀匝A髁考跎引起的脑细胞功能和形态改变达一定限度时致神经元和其他神经细胞的死亡。脑血流量下降达%~%以下时,神经细胞的甂瓵泵功能发生障碍,细胞内外离子平衡被打破,钠和水流入细啬冢贾律窬赴拘运肿,造成早期渗透性细胞溶解。尚可引起大量钙内流并激活~系列酶和产生细胞毒性自由基,导致神经细胞迟发性死亡⋯。脑梗死的致病因素既可以是病理性也可以是损伤性因素。病理性因素在临床上最常见的有血栓形成性脑梗死和栓塞