文档介绍：心肌疾病
[概念]:
心肌疾病是指除心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化、高血压、肺原性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
[分类]:
一、原发性心肌病(心肌病)(病因未明)
1、扩张型心肌病
2、肥厚型心肌病
①梗阻性肥厚型心肌病
②非梗阻性肥厚型心肌病
3、限制型心肌病
4、致心律失常、右心室肥大型心肌病
二、特异性或继发性心肌病(病因已明或属全身疾病的一部分)
1、感染性
2、代谢性
3、全身性
4、遗传、家族性
5、过敏、中毒性
第一节原发性心肌病
[分类]:见上
原发性心肌病是一组原因不明的心肌疾病,分上述四类,最近有一种新的观念,有人提出以心律失常或心脏传导异常为主的一类心肌病,%-%。
扩张型心肌病
[特征]:
是心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭,故亦称:充血性心肌病,常合并心律失常,死亡率高。
[病因]:病因不清
但病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一,病毒对心肌直接损害,或是体液、细胞免疫反应的存在,使心肌炎发展为扩张型心肌病。
其他:代谢性、中毒、遗传等。
[病理]:
1、肉眼观察:心室扩张、左室扩大显著,室壁多变薄,可见纤维化疤痕,常有附壁血栓、瓣膜、冠状动脉无改变。
2、组织学改变:心肌细胞肥大、变性,特别是纤维化。
3、血液动力学改变:心肌收缩功能障碍,心排血量降低。
[临床表现]:
1、充血性心力衰竭的表现:心悸、胸闷、气促、呼吸困难:①劳累性呼吸困难;②端坐呼吸困难;③夜间阵发性呼吸困难。浮肿、肝肿大、腹水、咯粉红色泡沫痰。
2、心脏扩大,最早的体征,心界普遍扩大,75%可听到S3、S4或奔马律,心尖抬举性搏动。
3、心律失常:以房性、室性早搏多见,各种传导阻滞、心动过速均可见。
4、栓塞:依不同部位、表现不同症状:①脑;②肺;③下肢动脉;④脾;⑤肠系膜上动脉;⑥冠状动脉等。