文档介绍：静脉血栓栓塞症的护理
胃肠外科于娟
从 DVT- PTE到 VTE
DVT: Deep venous thrombosis
深静脉血栓形成
PTE: Pulmonary thromboembolism
肺血栓栓塞症
VTE: Venous thromboembolism
静脉血栓栓塞症
VTE = PTE + DVT
——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现
血栓形成三要素
血管内膜损伤
血流缓慢
血液高凝状态
VTE已经构成医护执业中的重大风险
猝死的重要原因
是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。
越来越成为医疗纠纷的重要原因
——防治VTE具有救人与防身双重意义
VTE的危险因素
外科手术与创伤
麻醉时间>30分钟的大型手术、疝修补术(5%)、腹部大手术(15%~30%)、髋部骨折(50%~75%)、脊髓损伤(60%~80%)
恶性肿瘤
存在肿瘤转移的患者90%存在1项或以上血液凝血指标异常(4%~20%) 。
其它
内科疾病
脑卒中(30%~60%),急性心梗(5%~35%),急性心衰(>12%),急性呼衰,肾病综合征,系统性红斑狼疮等
护理评估
Caprini风险评估量表通用于所有成人住院患者,统一使用此量表可以保证VTE风险评估的同质性。 2009版Caprini风险评估量表包含一般情况、体质指数、VTE病史等40个危险因素,按不同因素对VTE风险的影响不同,危险因素分别赋值,每个危险因素的评分1~5分。按总得分情况分为4组,低危1分,中危2分,高危3~4分,极高危≥5分。其中,如存在5分项危险因素,建议直接定为极高危,无需再进一步评估。
护理评估
分级预防措施
低危患者:尽早活动,健康宣教,可以进行物理预防。
中危及以上患者:向医生汇报评估情况,关注患者 D-二聚体、深静脉彩超,遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。
发生血栓:如患者发生血栓遵医嘱给予相应处理。
护理措施
警示标示
评估高危或极高危患者在床边或
其它醒目位置放置VTE高风险警示标识。
环境
保持病室安静、整洁,空气清新,
使患者保持良好的精神状态。
护理措施
基础预防
、饮水、
避免脱水;
:抬高下肢20~30°
(略高于心脏水平);
,戒烟戒酒,
控制血糖、血脂;